超声引导下髂筋膜阻滞在老年患者髋关节置换术中的应用
高贵1
马启刚1
刘波2
梁启楼2
张家宏3
1.237000 合肥,安徽中医药大学第五附属医院麻醉科2.237000 合肥,安徽中医药大学第五附属医院骨科3.237000 安徽省,合肥市第一人民医院骨科
摘要：目的 观察超声引导下髂筋膜阻滞在老年患者髋关节置换术(hip arthroplasty,HA)中的应用效果.方法 选择 2021 年 4 月至 2024 年 4 月于本院在腰硬联合麻醉下行 HA 的老年患者 110 例,采用随机数字表法分为对照组(n=55)和观察组(n=55).对照组采取腰硬联合麻醉,观察组在腰硬联合麻醉前实施超声引导下髂筋膜阻滞.比较两组心率(hert rate,HR)及平均动脉压(mean artery pressure,MAP),记录术后镇痛用药情况、应激反应指标以及术后并发症情况,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)比较疼痛程度,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)比较睡眠质量和认知功能.结果 观察组 T1、T2、T3、T4 时 MAP 和 HR 均低于对照组(P<0.05).观察组术后舒芬太尼用量少于对照组,经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)开始按压时间晚于对照组,PCIA 按压次数少于对照组(P<0.05).观察组术后 1 天、3 天的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)水平高于对照组,晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)、丙二醛(malonic dialdehyde,MDA)水平低于对照组(P<0.05).术后 12 h、1 天、2 天、3 天,观察组 VAS 评分均低于对照组(P<0.05).术后1 天、2 天、3 天时,观察组 PSQI 评分低于对照组,MoCA 评分高于对照组(P<0.05).观察组术后总并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 超声引导下髂筋膜阻滞应用于老年患者 HA,能够显著提高围术期镇痛效果,减少术后镇痛药物使用剂量,减轻机体应激反应,降低术后疼痛感,改善术后短期认知功能,降低并发症发生率.
关键词：关节成形术置换髋老年人神经传导阻滞镇痛
分类号：R687.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2025-07-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 645-650 )
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