上肢多发关节挛缩的早期康复治疗
孙丽颖
田文
郭阳
钟文耀
殷悦涵
赵宗璇
100035 北京,首都医科大学附属北京积水潭医院手外科,先天性手部畸形及罕见病诊疗中心
摘要：目的 评估早期康复治疗在多发关节挛缩畸形中治疗的效果.方法 回顾纳入 2019 年 5 月至2024 年 2 月,在我院门诊就诊的关节挛缩患儿,对 0～3 个月婴儿采用手法康复操治疗,对挛缩的上肢关节进行被动活动.关节被动牵拉停留 5～10 s,若不能配合,尽量使之维持 2～5 s,然后放松.5～7 个交替为一组,每次可进行 3 组,每日可按早、中、晚时间行 3～4 次训练.3 个月以上婴儿在进行手法康复操治疗的同时,辅以白天睡眠及夜间佩戴支具.1 岁半以上患儿白天增加挛缩关节的主动牵拉训练,包括肩、肘、腕及手指关节.每 3～6 个月门诊定期复查一次.对患者资料进行统计学描述分析,分类变量以总数(百分比)表示.对数值变量进行 Shapiro-Wilk 正态分析,非正态分布的连续变量以中位数(25 分位数,75 分位数)表示,采用 Mann-Whitney U 检验,治疗前、后挛缩程度改善情况,采用配对设计的 Mann-Whitney U 检验,对不同年龄段患儿治疗后关节活动度改善情况进行 2 个独立样本的 Mann-Whitney U 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义.结果 本组共纳入 36 例,就诊年龄 2～168 个月,中位年龄 36.0(8.3,73.5)个月,随访 6～64 个月,中位时间 11.0(6.3,12.0)个月.男 19 例,女 17 例.双侧上肢多发关节挛缩畸形 24 例,右侧 8 例,左侧4 例.共累及 290 个关节,涉及肩、肘、腕大关节共计 27 个,掌指及指间关节 263 个,随访期间肩、肘关节活动度平均改善 30.0°,腕关节 17.5°,拇指掌指关节改善 32.5°,其余四指的掌指关节改善 50.0°,近指间关节改善 40.0°.均可见上肢关节活动度明显改善,6 岁前开始进行康复治疗,关节活动度改善情况优于 6 岁后(P<0.05).结论 多发关节挛缩应尽早开始系统的康复治疗,需长期坚持、多学科参与,有助于改善肢体功能,提高患儿生活质量.
关键词：上肢关节挛缩康复儿童学龄前婴儿
分类号：R684(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：北京市医院管理中心登峰计划(DFL20240402)国家科技重大专项(2022ZD0116000)
论文发表日期：2025-08-19
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 684-691 )
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