一期前路病灶清除与植骨融合联合后路单节段固定治疗腰椎结核合并椎体严重骨缺损
张树文1
汪洋2
地力木拉提·艾克热木1
王浩1
1.830001 乌鲁木齐,新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心脊柱外科2.832000 新疆维吾尔自治区,第八师石河子市总医院创伤骨科
摘要：目的 探讨一期前路病灶清除、植骨融合联合后路单节段固定治疗腰椎结核合并椎体严重骨缺损的可行性及临床疗效.方法 回顾分析 2020 年 6 月至 2023 年 6 月我院脊柱外科收治的 26 例伴有椎体骨缺损腰椎结核患者的临床资料,其中男 19 例,女 7 例;年龄 20～69 岁,平均(39.00±15.38)岁.所有患者均行一期前路病灶清除、植骨融合联合后路单节段固定.记录手术时间、出血量、并发症发生情况;比较手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和神经功能 Frankel 分级;分析 C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及 Cobb's 角、椎间融合等影像学参数,评价手术临床疗效.结果 26 例患者均完成手术并获得12～33个月随访,平均(18.42±5.23)个月.手术时间 140～240 min,平均(166.15±27.58)min;出血量 90～440 ml,平均(230.00±96.42)ml.术后 1 个月、6 个月及末次随访 VAS 评分均较术前明显下降,末次随访时ODI 较术前均有所改善,末次随访 Frankel 神经功能分级:D 级 2 例,E 级 24 例.所有患者末次随访时 CRP和 ESR 均恢复正常.Cobb's 角由术前的(9.31±3.16)° 改善至(3.23±1.39)°,末次随访时(3.42±1.53)°,无明显角度损失,末次随访椎体间植骨术后均获得融合.随访期间腰椎结核复发患者 1 例,引流后治愈,无内固定失败患者.结论 一期前路病灶清除、植骨融合联合后路单节段固定是治疗腰椎结核合并椎体骨严重缺损安全有效的手术方法,手术效果良好.
关键词：结核脊柱腰椎矫形外科手术
分类号：R681.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：重点人才计划(XJTCYC2023001)新疆维吾尔自治区自然科学基金(2018D01C135)
论文发表日期：2026-01-19
在线出版日期：2026-03-09（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 7-13 )
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