踝关节外侧不稳伴距骨骨软骨损伤患者术后冠状位角度波动与关节稳定性的关系
张万喜1
宋忱2
韩彪3
邢捷4
1.063000 河北省,唐山市第二医院足踝外科2.063000 河北省,唐山市第二医院老年骨科3.063000 河北省,唐山市第二医院关节一科4.063000 河北省,唐山市第二医院创伤一科
摘要：目的 探讨踝关节外侧不稳合并距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of the talus,OLT)患者手术后冠状面角度波动与关节稳固性的关联性.方法 选择 2022 年 6 月至 2024 年 6 月,在本院进行治疗的126 例踝关节外侧不稳伴 OLT 患者.末次随访时,采用改良版 Mazur 评估体系对所有患者的患侧踝关节功能状态进行量化评价,并根据评分分为优、良、可、差 4 组(优>92 分,良 87～92 分,可 65～86 分,差<65 分).广义估计方程(generalized estimating equations,GEE)模型分析不同预后患者踝穴冠状位角度、矢状位角度差异.局部加权回归散点平滑法(locally weighted scatterplot smoothing,LOWESS)分析连续变量二维曲线关系.运用 logistic 回归模型分析术后首月踝穴冠状面及矢状面角度变异对踝关节功能障碍风险的独立相关性.运用限制性立方样条法探究踝穴冠状面及矢状面角度变化与踝关节功能障碍风险之间的相关性.结果 4 组患者在年龄、Hepple 分期、早期功能锻炼、并发症方面,差异有统计学意义(P<0.05).优、良、可、差组踝关节相对峰力矩(relative peak moment of the ankle joint,RPT)、主动位置觉和下肢 Y-平衡(lower limb Y balance,YBT-LQ)逐渐减小;动态控制率(dynamic control rate,DCR)、被动位置觉、踝穴冠状位角度、矢状位角度逐渐增大(P<0.05).随着预后不良程度增加,踝穴冠状位角度、矢状位角度均显著增大(P<0.05).受试者踝穴冠状位角度、矢状位角度与关节稳定性指标均具有一定的非线性关系.术后 1 个月内的冠状位角度(OR=1.623,95%CI=1.452～1.754,P<0.05)和矢状位角度(OR=1.513,95%CI=1.387～1.629,P<0.05)与踝关节功能不良风险存在独立相关性,且从低到高 5 分位数组趋势性检验差异有统计学意义(P趋势<0.001).踝穴冠状位角度、矢状位角度与踝关节外侧不稳伴 OLT 患者踝关节功能不良风险呈非线性相关(Pnon-linearity=0.026,0.041).结论 踝穴冠状位角度、矢状位角度变化与关节稳定性指标存在非线性关系,其与踝关节功能不良风险独立相关.
关键词：踝关节距骨踝损伤软骨关节关节不稳定性
分类号：R684.7(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：河北省医学科学研究课题(20240941)
论文发表日期：2026-02-19
在线出版日期：2026-03-09（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：12( 134-145 )
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