效应型滤泡辅助性T细胞亚型特征及其与类风湿关节炎患者关节活动度及治疗反应的关系
王年1
柏林2
1.215004 江苏省,苏州大学附属第二医院风湿免疫科;200040 上海市第四康复医院风湿免疫科2.215004 江苏省,苏州大学附属第二医院风湿免疫科
摘要：目的 探究外周血效应型滤泡辅助性 T 细胞(follicular helper,Tfh)及其亚型在不同疾病活动度类风湿关节炎患者(rheumatoid arthritis,RA)中的表型特征、作用机制,判断其与 RA 治疗反应性的关系.方法 选取 2021 年 1 月至 2023 年 9 月本院收治的 126 例 RA 患者,依据疾病活动度分为高活动度组(n=42),中活动度组(n=39),低活动度组(n=45),比较两组 Tfh 及其亚型水平,采用 LOWESS 回归分析Tfh 与疾病活动度的相关性.后根据治疗反应性将患者分为反应良好组(n=62)和无反应组(n=64),通过多因素广义线性混合效应模型评估 Tfh 及其亚型与治疗反应性的关系,同时分析其与疾病活动度的交互作用.采用限制性立方样条模型分析 Tfh 及其亚型水平与患者复发风险的关系.结果 3 组患者在 Tfh(F=117.316,P<0.001)、Tfh1(F=172.140,P<0.001)、Tfh2(F=272.480,P<0.001)、Tfh17(F=20.228,P<0.001)水平之间的差异有统计学意义.LOWESS 分析结果显示,Tfh、Tfh2、Tfh17 水平与 DAS28 评分呈负相关关系,Tfh1 水平与疾病活动度评分呈正相关关系.两组患者在 Tfh(t=26.812,P<0.001)、Tfh1(t=10.836,P<0.001)、Tfh2(t=7.908,P<0.001)、Tfh17(t=3.397,P<0.001)水平之间的差异有统计学意义.多因素广义线性混合效应模型表明,Tfh、Tfh2、Tfh17 与治疗无反应呈负相关(OR<1,P<0.05),而 Tfh1 与治疗无反应呈正相关(OR>1,P<0.05),调整混杂因素后,Tfh、Tfh1、Tfh17 和 Tfh2 与治疗反应性的相关性仍然存在.在不同疾病活动组中,无反应亚组患者的 Tfh、Tfh2、Tfh17 均低于反应良好亚组患者,Tfh1 高于反应良好亚组患者.Tfh、Tfh1、Tfh2、Tfh17 与疾病活动度存在交互作用,其中 Tfh、Tfh2、Tfh17 与高活动度呈现负向交互作用,Tfh1 与高活动度呈现正向交互作用.限制性立方样条模型结果显示,Tfh、Tfh1、Tfh2、Tfh17 与预后风险呈非线性剂量-反应关系(非线性检测,P<0.001),随着 Tfh、Tfh1、Tfh2、Tfh17 升高,预后风险降低,随着 Tfh1 升高,预后风险升高.结论 外周血 Tfh 及其亚型(Tfh1、Tfh2、Tfh17)与 RA 疾病活动度及治疗反应性密切相关.Tfh1 水平与疾病活动度呈正相关,且预示治疗无反应及不良预后,而 Tfh2、Tfh17 可能具有保护作用.临床建议动态监测 Tfh亚群以优化个体化治疗策略.
关键词：关节炎类风湿T淋巴细胞调节性药物疗法治疗结果预后
分类号：R593.2(全身性疾病)R684.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2026-02-19
在线出版日期：2026-03-09（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 146-152 )
英文信息