连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症治疗中止指征的临床研究
张树友
周文君
桂培根
何葵
刘卓然
费书柯
1.南华大学附属第二医院,湖南,衡阳,4210012.南华大学附属第二医院,湖南,衡阳,4210013.南华大学附属第二医院,湖南,衡阳,4210014.南华大学附属第二医院,湖南,衡阳,4210015.南华大学附属第二医院,湖南,衡阳,4210016.南华大学附属第二医院,湖南,衡阳,421001
摘要：目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒症(Sepsis)治疗中止的合理指征.方法选择44例SIRS及Sepsis的病人按随机双盲原则分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,分别采取CBP治疗24、48、72、96h动态观察反应机体整体病情变化的APACHE-Ⅱ评分,炎症指标CRP、IL-6,免疫指标IL-10、HLA-DR三个方面的水平变化,并筛选出CRP、IL-6、IL-10、HLA-DR四项指标变化异常病人,结合临床转归进行统计分析.结果①Ⅰ组与Ⅱ组之间上述四个方面均有显著差异,而Ⅲ组与Ⅳ组之间均无显著差异;此外,Ⅱ组与Ⅲ组之间,虽住院时间稍有延长,并有统计学意义,但在并发症发生率方面并无显著差异,且有关血浆指标及APACHE-Ⅱ评分在CBP治疗中止24h后与Ⅲ组无差异.②停机时P≤90次/min和R≤20次/min病例百分比,Ⅰ组明显低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组.③CRP、IL-6、IL-10、HLA-DR四指标变化异常病人,经及时介入有关治疗后,死亡率降低.结论①中止CBP治疗SIRS及Sepsis的指征:以总疗程48～72 h为基础,在无水电解质酸碱平衡紊乱的情况下,结合全身炎症反应的临床指标P、R,若治疗48h时P≤90次/min和R≤20次/min,则中止CBP治疗;若治疗48h时P＞90次/min和R＞20次/min,则一律于CBP治疗达72h后中止治疗.此外,合并或并发有重度肝肾功能不全时,治疗时间应适当延长.②CBP治疗SIRS及Sepsis过程中,应动态监测CRP、IL-6、IL-10、HLA-DR水平变化,对变化异常病人应及时停止CBP,并给予有关治疗措施.
关键词：连续性血液净化全身炎症反应综合征脓毒症治疗中止指征
分类号：R631(外科感染)R459.5(治疗学)
论文发表日期：2004-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 485-487 )
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