胰岛素强化治疗对严重创伤患者CD14+单核细胞比率及人白细胞抗原-DR表达的影响
赵晓东1
孟海东1
梁华平2
姚咏明1
马俊勋1
何忠杰1
闫润民1
邓群1
张连阳2
1.解放军总医院第一附属医院(原解放军第304医院)急救部,北京,1000372.解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所,重庆,400042
摘要：目的通过胰岛素强化治疗对严重创伤患者CD14+单核细胞比率及CD14+单核细胞人白细胞抗原-DR(HLA-DR)表达的影响,探讨强化治疗在严重创伤后的抗炎与免疫调节作用的效果和临床价值.方法采用随机配对分组的研究方法,对外科ICU收治的损伤严重程度评分(ISS)＞20分的严重创伤患者分别给予胰岛素强化治疗(血糖目标值6～8mmol/L)和常规治疗(血糖目标值＜11.1 mmol/L).分别在入院后0、2、4、6、8 d留取外周静脉血,采用流式细胞技术检测CD14+单核细胞HLA-DR表达率.结果胰岛素强化治疗组随着强化治疗时间增加,CD14+单核细胞HLA-DR表达下降,具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);与常规治疗组相比较,胰岛素强化治疗在不同时间点对CD14+单核细胞比率无明显影响(P＞0.05).结论胰岛素强化治疗在控制创伤后应激性血糖升高的同时,保护了伤后脏器功能,增强天然免疫防御反应的同时,也有诱导创伤后免疫抑制的风险.在严重创伤早期实施有选择性和适度的胰岛素强化治疗对危重患者更为可取.
关键词：严重创伤胰岛素强化治疗人白细胞抗原-DR免疫功能
分类号：R6(外科学)
资助基金：国家重点基础研究发展计划（973计划）(2005-CB522602)国家自然科学基金(30125020)首都医学发展科研基金(2003-2023)
论文发表日期：2006-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 481-484 )
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