液体复苏对严重脓毒症脓毒性休克患者全身氧代谢与组织灌注的影响
吴立峰1
方强2
苏群2
李子龙1
1.余姚市人民医院 ICU,浙江,余姚,3154002.浙江大学医学院附属第一医院 ICU,浙江,杭州,310003
摘要：目的评价以中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及混合静脉血氧饱和度(SmvO2)为终极目标的早期达标治疗这一液体复苏手段对严重脓毒症或脓毒性休克患者的全身氧代谢与组织灌注的影响.方法通过液体复苏使20例严重脓毒症或脓毒性休克患者达到CVP 8～12 mm Hg(机械通气者CVP 12～15 mm Hg),65 mm Hg＜MAP＜90 mm Hg;SmvO2＞70%,测定液体复苏前后的全身氧代谢、组织灌注的变化.结果液体复苏后,全身氧代谢指标:氧输送(DO2)有明显增加(P＜0.01),氧摄取率(O2ex)显著下降(P＜0.05),而氧耗(VO2)变化不明显(P＞0.05);液体复苏前VO2与DO2有显著正相关性(r=0.32,P＜0.01),液体复苏后VO2与DO2仍存在显著正相关性(r=0.38,P＜0.01).组织灌注指标:胃黏膜动脉血二氧化碳分压差(Pg-aCO2)复苏后明显下降(P＜0.01);存活组Pg-aCO2液体复苏后有明显下降(P＜0.01);死亡组虽然Pg-aCO2液体复苏后也有不同程度下降,但复苏前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论早期达标治疗能达到提高严重脓毒症或脓毒性休克患者氧输送之目的,但能否改善全身氧代谢本研究无法定论;早期达标治疗能改善组织灌注;为提高脓毒症患者的预后,必须早诊断、早干预.
关键词：液体复苏严重脓毒症脓毒性休克全身氧代谢组织灌注
分类号：R5(内科学)
论文发表日期：2006-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 506-508 )
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