急性心肌梗死冠状动脉介入术后心肌灌注程度对心室功能和收缩同步性的影响
薛玲
傅向华
吴伟力
苗青
姜云发
李亮
谷新顺
范卫泽
郝国贞
摘要：目的 应用心肌灌注分级(MBG)的方法判断急性前壁心肌梗死患者直接经皮冠状动脉成形术(AMI-PCI)后的微循环灌注情况,并评价其对局部、整体心室收缩功能和同步性的影响.方法 首发前壁AMI患者124例,于12 h内行直接PCI,按MBG方法将患者分为心肌灌注不良组(MBG 0～1级,A组)和心肌灌注良好组(MBG 2～3级,B组).于PCI后即行左心室造影,测定心室容积、压力参数和室壁运动积分(WMS);AMI后1周时行平衡法核素心室造影,测定左室整体和局部收缩功能、舒张功能和收缩同步性参数;AMI后6个月随访时重复行心室造影和核素心室造影检查测定上述参数,并记录主要恶性心脏事件(MACE)的发生率.结果 AMI-PCI后6个月随访时,A组LVESVI、LVEDVI、WMS和LVEDP均较B组分别增高27.02%、12.02%、27.65% 和 33.61% (P均<0.05),而LVEF、PER和PFR均较B组降低14.72%、15.79%、21.08%(P均<0.05).AMI-PCI后6个月,A组LrEF2～8分别较B组降低19.43%、32.98%、34.55%、35.89%、28.78%、27.49%和21.77%(P均<0.05).相位分析显示,A组左室收缩同步性参数PS、FWHM和PSD亦均高于B组.在6个月随访期内,A组MACE发生率明显高于B组.结论 经MBG判定的直接PCI后的微循环损伤状态可导致左室局部、整体收缩和同步性的降低,减弱心室射血的力学效应,促进心室重构,直接影响AMI患者的长期预后.
关键词：心肌梗死血管成形术微循环损伤心功能同步性
分类号：R542.22(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2009-01-01
页数：4( 103-106 )
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