预测模型评估食道静脉曲张结扎术后早期再出血的临床价值
王龙安1
崔维2
1.河南省人民医院急诊内科,郑州,4500032.河南中医学院三附院内二科,郑州,450003
摘要：目的 分析食道静脉曲张结扎术后(EVL)早期再出血的危险因素,建立预测模型,以评估其预防早期再出血的临床价值.方法 回顾性分析2003-01～2008-12间401例单纯行EVL的肝硬化和(或)肝癌患者的资料,随机分成模型组(222例)和验证组(181例),分别统计接受EVL治疗者的性别、年龄、病因、胃镜结果、药物治疗情况、MELD积分和Child-Pugh分级等43项因素对患者术后早期再出血发生与否的影响,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,筛选出与研究终点相关的独立预测因子,在此基础上构建EVL术后早期再出血的预测指数模型,最后在独立的验证组中检验模型的预测效率.结果 在模型组建立了一个由甲胎蛋白(AFP)、Child-Pugh分级、结扎点数和门脉血流速度四项指标构成的预测EVL术后早期再出血的指数模型,即AFP、Child-Pugh分级、结扎点数和门脉血流速度为EVL术后早期再出血的独立危险因素,P值分别为0.000、0.000、0.005、0.005.受试者运行曲线(ROC)显示,该模型预测早期再出血的ROC曲线下面积(AUC)为0.803,以积分2.3为界值,诊断的敏感性为74.8%,特异性为78.6%;将该模型以同样标准应用于验证组,其与模型组AUC比较差异无统计学意义,两组的预测效率总体上相近.结论 AFP、Child-Pugh分级、结扎点数和门脉血流速度为EVL术后早期再出血的独立危险因素,由这四个指标建立的预测模型预测EVL术后再出血准确、敏感和可重复性,具有一定临床应用价值.
关键词：预测模型食道静脉曲张结扎术再出血
分类号：R571.3(消化系及腹部疾病)
论文发表日期：2009-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 592-595 )
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