被动抬腿试验结合股动脉峰值血流速度变异率对容量负荷的判断
吴筠凡
周树生
刘宝
张琳琳
王春艳
查渝
潘爱军
邵敏
杨田军
1.安徽医科大学附属省立医院急救中心ICU, 安徽 合肥,2300012.安徽医科大学附属省立医院急救中心ICU, 安徽 合肥,2300013.安徽医科大学附属省立医院急救中心ICU, 安徽 合肥,2300014.安徽医科大学附属省立医院急救中心ICU, 安徽 合肥,2300015.安徽医科大学附属省立医院急救中心ICU, 安徽 合肥,2300016.安徽医科大学附属省立医院急救中心ICU, 安徽 合肥,2300017.安徽医科大学附属省立医院急救中心ICU, 安徽 合肥,2300018.安徽医科大学附属省立医院急救中心ICU, 安徽 合肥,2300019.安徽医科大学附属省立医院急救中心ICU, 安徽 合肥,230001
摘要：目的：重症监护室（ ICU）内充分的液体复苏是治疗脓毒症和低血量休克的关键。探讨床边超声监测股动脉峰值血流速度变异率（ΔPeak -FA ）结合被动抬腿试验（ passive leg raising， PLR）对容量负荷试验判断的准确性和可行性。方法前瞻性分析2013-03～2013-10我院ICU机械通气并存在自主呼吸的55例患者。通过超声监测基线、被动抬腿试验和容量负荷（ VE，6％羟乙基淀粉500 mL于30 min输完）前后血流动力学状态，并以容量负荷后每搏输出量增加（ΔSVVE）≥15％为容量反应阳性的金标准，分析股动脉峰值血流速度变异率，ROC曲线灵敏度、特异度和似然比，以评价此研究的临床可行性。结果50例患者中27例容量负荷试验有反应，23例容量负荷试验无反应，PLR前后ΔPeak-FA（ΔPeak-FAPLR）与ΔSVVE具有较好的正相关性（r＝0．709，P＜0.01），ΔPeak -FAPLR的ROC曲线评估预测容量反应曲线下面积（AUC）0.858±0．054（P＜0．01）。ΔPeak-FAPLR＞13％为诊断容量反应的分界点，敏感度是67％，特异度是96％；阳性预测值是94％，阴性预测值是74％。结论床旁超声测量PLR前后股动脉峰值血流速度变异率能在一定程度上准确地评估ICU患者容量状态，这一手段容易被ICU医师掌握，可指导临床治疗。
关键词：超声容量反应每搏输出量股动脉峰值血流速度变异率(△Peak-FA)被动抬腿试验(PLR)重症监护室(ICU)
资助基金：2013 安徽省卫生厅医学科研课题计划(13zc044)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 689-694 )
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