呼吸机治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征成功脱机多因素分析
贾聪1
支绍册2
吴斌2
邱俏檬2
李萌芳2
洪广亮2
赵光举2
卢中秋2
1.325000 浙江 温州，温州医科大学附属第一医院急诊医学中心; 054001 河北 邢台，邢台市人民医院急诊科2.温州医科大学附属第一医院急诊医学中心, 浙江 温州,325000
摘要：目的：探讨呼吸机治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征（ IMS）影响脱机的相关因素，为临床判定脱机时机提供参考依据。方法回顾性分析2005-09～2012-07收住我院经洗胃、阿托品、氯磷定、抗感染及呼吸支持等综合治疗且临床资料完整的急性有机磷中毒并发IMS患者80例，根据脱机成功与否分为两组：脱机组和未脱机组，对照分析两组患者临床资料，采用Logistic回归分析其预后相关因素。结果80例IMS患者中脱机组66例，未脱机组14例，两组患者比较，脱机组中毒至抢救时间较短（ P＝0．001），且入院时APACHEⅡ评分明显低于未脱机组（P＝0.001）；脱机组患者拥有较低的血白细胞计数（WBC）（P＝0．032）、肌酸激酶（CK）（P＝0.001）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）（P＝0．001），脱机组患者脱机前检测全血胆碱酯酶（ChE）浓度明显高于未脱机组（P＝0．004）。并发肺部感染患者更容易导致脱机失败（P＝0．036）；脱机组患者氯解磷定平均每日用量（P＝0．026）、平均血液灌流时间（P＝0.04）明显高于未脱机组，脱机组阿托品平均用量低于未脱机组（P＝0．001）。血CK升高为急性有机磷中毒IMS患者脱机的危险因素；而较高的全血ChE及充足的血液灌流为IMS患者脱机的保护性因素。结论在综合治疗基础上充分血液灌流治疗，加强气道管理以减少肺部感染，入院时较低的APACHEⅡ评分及脱机前监测全血ChE活力、CK值、血WBC，有助于急性有机磷中毒IMS患者的成功脱机。
关键词：急性有机磷中毒中间期肌无力综合征呼吸机脱机
资助基金：浙江省医学创新学科建设项目(11-CX26)浙江省中医药重点学科建设项目(2012-XK-A28)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 798-802 )
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