气道压力释放通气治疗中重度急性呼吸窘迫综合征的临床研究
李娜
李家琼
韩冠杰
潘翠改
张运行
史载祥
许继元
卢博
李茂琴
1.东南大学附属徐州医院ICU, 江苏 徐州,2210092.东南大学附属徐州医院ICU, 江苏 徐州,2210093.东南大学附属徐州医院ICU, 江苏 徐州,2210094.东南大学附属徐州医院ICU, 江苏 徐州,2210095.东南大学附属徐州医院ICU, 江苏 徐州,2210096.东南大学附属徐州医院ICU, 江苏 徐州,2210097.东南大学附属徐州医院ICU, 江苏 徐州,2210098.东南大学附属徐州医院ICU, 江苏 徐州,2210099.东南大学附属徐州医院ICU, 江苏 徐州,221009
摘要：目的：评价气道压力释放通气（ APRV）对中重度急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者的临床疗效。方法2012－08～2014－08中重度ARDS患者52例，随机分为两组， APRV组（n＝26）采用气道压力释放通气；小潮气量肺保护通气组（n＝26）采用容量同步间歇指令通气＋呼气末正压（ SIMV＋PEEP），根据准静态PV曲线，测定低位转折点设置PEEP。监测两组机械通气时及机械通气后12、24、48、72 h氧合指标、呼吸力学、血管外肺水、功能残气量变化及血流动力学的改变；测定两组通气24、48、72 h后肺泡灌洗液TNF－α和IL－10浓度变化。记录机械通气第1、2、3天APACHEⅡ评分、Murray急性肺损伤评分；记录通气期间气胸、纵隔气肿等严重呼吸机相关性肺损伤事件。观察患者28 d生存率、28 d脱离呼吸机时间、无脏器衰竭时间及无镇静剂使用时间。结果与SIMV组比较，APRV组APRV 48 h前PaO2／FiO2升高，同时Ppeak降低，动态顺应性、血管外肺水、功能残气量及Murray急性肺损伤评分改善（P＜0．05）；APRV组CVP、SVRI降低，同时CI升高（P＜0．05），48 h前Lac及ScvO2好转（P＜0．05），72 h各指标比较差异无统计学意义；28 d内镇静使用时间减少[（22．4±8．5）d vs （17．1±8．6）d]，28 d内脱离呼吸机时间增加[（19．6±8．2）d vs （15．1±8．9）d]，住ICU时间缩短[（7．4±3．3）d vs （9．5±3．2）d]（P均＜0．05）；而肺泡灌洗液TNF－α、IL－10浓度及病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论APRV用于中重度ARDS患者的机械通气治疗，不仅能及早地提供更好的呼吸支持，改善肺功能，而且能够改善早期血流动力学，减少镇静剂使用时间和机械通气时间，缩短住ICU时间。
关键词：气道压力释放通气(APRV)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)脱离呼吸机时间生存率
资助基金：徐州市科技局社会发展项目(XM12B036)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 346-350,351 )
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