心肌损伤标志物联合 APACHEⅡ评分在感染性休克患者预后判断中的价值
谭兰婷1
桂海波1
杨桂香1
杜晓刚2
华薇2
陈雪梅1
1.重庆医科大学附属第一医院急诊科, 重庆,4000422.重庆医科大学附属第一医院肾内科, 重庆,400042
摘要：目的：探讨各种心肌损伤标志物联合APACHEⅡ评分在感染性休克患者预后判断中的价值。方法收集我院ICU 2013－01～2014－10期间收治的82例感染性休克（排除了合并有慢性心力衰竭、急性冠脉综合征、慢性肾衰竭和癌症等基础疾病）患者的临床资料。监测患者确诊感染性休克当天血清肌红蛋白（ MYO ）、肌酸激酶同工酶（ CK－MB ）、氨基末端脑利钠肽（ NT－proBNP）及血清肌钙蛋白（ cTnT）水平，计算确诊当天APACHEⅡ评分，根据APACHEⅡ评分预测其死亡危险率，并随访患者28 d生存率。分析血清MYO、CK－MB、NT－proBNP、cTnT水平与感染性休克患者APACHEⅡ评分及预后的关系。结果感染性休克患者中分别有45．1％、63．4％、78．0％和93．9％的患者血清CK－MB、cTnT、MYO和NT－proBNP水平超过正常值；其中，感染性休克死亡组患者血清MYO、CK－MB、cTnT水平明显高于存活组患者（ P＜0．05），发生MODS的感染性休克患者组血清MYO、CK－MB、NT－proBNP水平及死亡率均明显高于非MODS组的患者（P＜0．05）。进一步研究发现，血清MYO、CK－MB、cTnT及APACHEⅡ评分对预测感染性休克患者的死亡风险具有统计学意义，ROC曲线下面积分别为0．673、0．703、0．719及0．851（P＜0．05）；血清MYO、CK－MB、cTnT和NT－proBNP联合预测患者预后的ROC曲线下面积为0．749（P＜0．05），而心肌损伤标志物联合APACHEⅡ评分预测患者预后的ROC曲线下面积为0．874（P＜0．05），明显高于单用心肌损伤标志物组及单用APACHEⅡ评分组。结论感染性休克伴MODS患者及死亡患者血清心肌损伤标志物明显升高，心肌损伤标志物是感染性休克患者预后评估指标的有益补充，联合APACHEⅡ评分对患者预后的评估价值更大。
关键词：感染性休克心肌损伤标志物预后
资助基金：国家自然科学基金(81202318)重庆市科委自然科学研究项目(cstc2012jjA10136)重庆市卫生局重点项目(2011－1－016)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 385-389 )
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