免疫强化肠内营养在感染性休克患者中的临床应用

韦广莹; 卢荣恒; 谭宜将

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2015.09.007

摘要：目的：探讨精氨酸、ω－3多不饱和脂肪酸强化的肠内营养对感染性休克患者炎症反应和免疫功能的调节作用及其可能的机制。方法收集2011－01～2014－12入住本院ICU并确诊为感染性休克的患者，共67例患者纳入研究。病例随机分为对照组和干预组，干预组36例，其中男21例，女15例，年龄21～80岁，平均年龄（62．53±13．29）岁；对照组31例，其中男17例，女14例，年龄38～78岁，平均年龄（59．13±14．43）岁。入住后第2天开始给予等热量、等氮量肠内营养制剂2周。干预组采用含精氨酸及ω－3多不饱和脂肪酸强化的肠内营养剂Impact，对照组使用普通的肠内营养剂Milupa GmbH。疗效评估方法：分别于治疗前、治疗后第7天及第14天测定炎症因子CRP、PCT动态变化；检查血浆总蛋白、白蛋白及前白蛋白水平；测定免疫相关指标淋巴细胞比例、CD4、CD8、CD4／CD8以及HLA－DR的动态变化情况；分别于入院时和治疗后第14天采用APACHEⅡ评分标准对两组患者进行评估。结果干预组及对照组的年龄、性别构成、原发病构成以及入院时血清乳酸水平和APACHEⅡ评分差异无统计学意义。①两组患者CRP、PCT水平均明显下降，且干预组较对照组更为明显；②两组患者淋巴细胞比例、CD4、CD8、CD4／CD8以及HLA－DR均明显升高，且干预组较对照组更为明显；③接受治疗后两组患者在营养状态方面都有改善，两组患者比较差异无统计学意义；④与治疗前比较，两组患者APACHEⅡ评分均降低；但治疗第7天后，干预组APACHEⅡ评分较对照组降低更为明显。结论精氨酸及ω－3多不饱和脂肪酸强化的肠内营养能减缓感染性休克患者的急性炎症反应，改善其免疫功能。