早期肠内营养对危重症患者免疫状态的影响
朱全伟
张泓
1.安徽医科大学第一附属医院急诊内科,安徽合肥,2300222.安徽医科大学第一附属医院急诊内科,安徽合肥,230022
摘要：目的 探讨早期肠内营养对危重症患者免疫状态及预后的影响.方法 选取2014-11 ～ 2015-12安徽医科大学第一附属医院急诊重症医学科(EICU)收治的危重症患者68例.按随机数字表法分为早期肠内营养组(EEN组)和对照组(PN+EN组),每组各34例.EEN组采用早期肠内营养法(入住EICU24 ～ 48 h内给予肠内营养),PN+EN组按肠外、肠内序贯营养法(静脉营养5d后开始肠内营养)进行营养支持.分别比较EEN组与PN+EN组患者治疗前与治疗后第7天血免疫球蛋白G(IGG)、免疫球蛋白A(IGA)、免疫球蛋白M(IGM)、补体C3、补体C4、CD4计数、CD8计数、肿瘤坏死因子水平(TNF-α)及皮质醇水平;同时分析比较EEN组与PN+EN组EICU住院时间和第7、14、28天病死率.结果 EEN组治疗前IGG、IGA、IGM、补体C3、补体C4、CD4计数、CD8计数低于正常平均值(P≤0.05),TNF-α水平、皮质醇水平高于正常平均值(P≤0.05);治疗后7d,EEN组IGG、IGA、IGM、补体C3、补体C4、CD4计数、CD8计数高于治疗前(P≤0.05),TNF-α水平、皮质醇水平低于治疗前(P≤0.05).与PN+EN组比较,EEN组IGG、IGA、IGM、补体C3、补体C4、CD4计数、CD8计数升高(P≤0.05),TNF-α水平、皮质醇水平降低(P≤0.05),EICU住院时间显著减少(P=0.000),且7、14、28 d病死率均低于PN+EN组,但差异无统计学意义(P值分别为0.303、0.393、0.720).结论 危重症病程早期存在免疫抑制状态,早期肠内营养有助于改善其免疫抑制状态,且与肠外肠内序贯营养治疗比较,早期肠内营养能更有效改善危重症患者疾病早期的免疫状态,并减少EICU住院时间,是临床危重症患者有效辅助治疗手段,但本研究结果未能显示其能降低危重症患者病死率.
关键词：危重症早期肠内营养免疫状态病死率
资助基金：黎介寿院士肠道屏障专项研究基金(LJS-201310)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 736-739 )
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