双重血浆分子吸附对毒蕈中毒急性肝功能损伤的作用及机制研究
吴海鹰
杨凤
王锦
王云徽
张玮
喻雯
夏婧
钱传云
1.昆明医科大学第一附属医院急救医学部 EICU/MICU, 云南 昆明,6500322.昆明医科大学第一附属医院急救医学部 EICU/MICU, 云南 昆明,6500323.昆明医科大学第一附属医院急救医学部 EICU/MICU, 云南 昆明,6500324.昆明医科大学第一附属医院急救医学部 EICU/MICU, 云南 昆明,6500325.昆明医科大学第一附属医院急救医学部 EICU/MICU, 云南 昆明,6500326.昆明医科大学第一附属医院急救医学部 EICU/MICU, 云南 昆明,6500327.昆明医科大学第一附属医院急救医学部 EICU/MICU, 云南 昆明,6500328.昆明医科大学第一附属医院急救医学部 EICU/MICU, 云南 昆明,650032
摘要：目的：探讨双重血浆分子吸附系统（dual plasma molecular adsorption system，DP?MAS）对毒蕈中毒急性肝功能损伤的治疗作用及相关机制。方法采用前瞻性研究方法，将40例毒蕈中毒急性肝功能损伤患者随机分为双重血浆分子吸附组（A 组，n＝20）和对照组（B 组，n＝20）。在常规药物治疗基础上，A组行DPMAS治疗，B组使用HA330－Ⅱ型树脂血液灌流，观察两组ICU住院时间、机械通气时间、28 d死亡率、治疗前后APACHEⅡ评分、器官功能障碍Marshall评分、MODS发生率，以及治疗前和治疗7 d后外周血人类白细胞抗原DR位点（HLA-DR）、T细胞亚群（CD4+）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）及肝功能、凝血酶原时间水平并予以分析。结果与B组比较，A组治疗7 d后APACHEⅡ评分，Marshall评分，外周血IL-6、IL-10明显下降（P＜0.01），HLA-DR、CD4+明显升高（P＜0.01）；机械通气时间、ICU 住院时间明显缩短（P＜0.01）。A组28 d病死率为40%，对照组50%，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。MODS发生率A组15%，B组35%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者治疗7 d后ALT、AST、总胆红素、凝血酶原时间与B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 DPMAS可以有效地清除毒蕈中毒急性肝功能损伤患者体内的各种毒素，有效防止器官功能障碍综合征（MODS）的发生，减少机械通气时间、ICU住院天数；可以清除患者体内释放的大量炎性介质，改善其单核细胞抗原呈递能力，下调应激后患者体内的炎症反应状态，重建机体免疫系统内稳态，防止或者延缓MODS的产生；能有效地节约血浆资源，避免潜在性血源感染风险。
关键词：双重血浆分子吸附系统(DPMAS)毒蕈中毒急性肝功能损伤
资助基金：国家自然科学基金(31360270)云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项重点项目(2014FA012)昆明市科技局重点项目(2015-2-H-01352)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 988-992 )
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