脓毒症猪舌下微循环与肠系膜微循环关系的实验研究
刘威1
段美丽2
翁以炳1
沈佳伟3
张雷4
甄根深1
李昂5
1.首都医科大学附属北京潞河医院急危重症中心EICU,北京,1011002.首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科,北京,1000503.北京大学人民医院重症医学科, 北京,1000444.河北医科大学第二医院西区重症医学科,河北石家庄,0500005.首都医科大学附属北京地坛医院,北京,100015
摘要：目的 探究脓毒症及感染性休克时舌下微循环与肠系膜微循环的关系,以及舌下、肠系膜微循环与整体血流动力学的关系.方法 采用12头五指山近交系小型猪,随机分为对照组(n=6)和脓毒症组(n=6).采用自体粪便注入腹腔方法制备腹膜炎脓毒症模型.对照组仅做肠扰动.两组皆连续监测动脉血压、中心静脉压及每小时尿量.实验组猪模型制备完成后,分别于0、4、8、12h采用旁流暗视野技术(sidestream dark field imaging techniques,SDF)采集舌下及肠系膜微循环图像,猪休克后[平均动脉压(MAP)≤65 mm Hg]分别采集0、2、4h舌下及肠系膜微循环图像,微循环采用总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI)作为观察指标,微循环指标由AVA 3.0软件进行半定量分析.同时留取动脉血监测动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及血乳酸(Lac),相同时间点监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心指数(CI).结果 ①脓毒症模型制备8h后实验组猪舌下微循环和肠系膜微循环PPV和MFI与基线比较明显下降(＞30％,P＜0.05),实验组猪在出现感染性休克时舌下和肠系膜微循环PPV和MFI下降更为明显(＞50％,P＜0.05).PVD较晚出现明显差异,舌下微循环和肠系膜微循环分别在制模12 h及休克后0h出现;舌下微循环和肠系膜微循环TVD在整个实验过程中变化差异无统计学意义.②实验组猪舌下微循环和肠系膜微循环变化有明显的相关性(MFI:r=0.60,P＜0.01;TVD:r=0.284,P＜0.01;PVD:r=0.492,P＜0.01;PPV:r=0.705,P＜0.01).③实验组猪休克前,CI与舌下微循环及肠系膜微循环PPV、MFI均存在相关性.休克后CI与舌下微循环及肠系膜微循环各指标均无相关性.休克前后舌下微循环及肠系膜微循环与MAP均无相关性.在脓毒症模型制备后12 h,MAP＞ 100 mm Hg,舌下微循环及肠系膜微循环PPV、MFI均在模型制备后8h出现明显下降.微循环改变发生在MAP下降之前.结论 ①脓毒症及感染性休克猪存在微循环改变,且在感染性休克时微循环障碍更严重;②舌下微循环与肠系膜微循环存在相关性,可以通过SDF技术监测舌下微循环间接反映脏器微循环的变化;③微循环的改变发生在MAP下降之前.
关键词：脓毒症旁流暗视野技术(SDF)微循环整体血流动力学
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 977-983,后插2 )
英文信息