经胸壁床旁超声预测机械通气患者急性循环衰竭容量反应性的临床研究
王润泽
周树生
刘宝
查渝
黄羽
王春艳
曹晓光
1.安徽医科大学附属省立医院急救ICU,安徽合肥,2300012.安徽医科大学附属省立医院急救ICU,安徽合肥,2300013.安徽医科大学附属省立医院急救ICU,安徽合肥,2300014.安徽医科大学附属省立医院急救ICU,安徽合肥,2300015.安徽医科大学附属省立医院急救ICU,安徽合肥,2300016.安徽医科大学附属省立医院急救ICU,安徽合肥,2300017.安徽医科大学附属省立医院急救ICU,安徽合肥,230001
摘要：目的 探究颈内静脉呼吸塌陷指数(IJVR)、下腔静脉塌陷指数(IVCR)等指标在预测患者容量反应性中的价值.方法 本研究为前瞻性临床研究,选取56例机械通气情况下诊断为急性循环衰竭(ACF)的患者.患者在输入500 mL胶体前后使用床旁超声测量颈内静脉呼吸周期中最大前后径IJVmax、最小前后径IJVmin,计算颈内静脉塌陷指数为(IJVmax-IJVmin)/IJVmax×100％,同时测量并计算出中心静脉压(CVP)及IVCR.通过分析相关指标的敏感度、特异度和受试者特征曲线(ROC)来评估IJVR、CVP及IVCR指标在预测容量反应性中的价值.结果 56例患者中有容量反应性者32例占57％,无反应者24例占43％.扩容前后IJVR与△SV呈正相关性(r=0.809,P＜0.05);以IJVR≥13％为阈值,其曲线下面积(AUC)为0.735 (95％ CI0.603～0.866),敏感度为85.7％,特异度为70.3％;以IVCR≥18.7％为界值,AUC是0.853(95％ CI0.696 ～0.956),敏感度为86.7％,特异度为83％.IJVR联合IVCR预测容量反应性的AUC 0.895 (95％ CI0.801 ～0.990),敏感度为90.9％,特异度为89.3％.而当CVP≤10 cm H2O时其AUC为0.653 (95％ CI0.441～0.828),敏感度为56.7％,特异度为50.8％.结论 应用超声测量是一个无创且简单的预测ACF患者容量反应性的方法,当其联合IVCR时则能提高敏感度和特异度,更准确地进行容量反应性的预测.
关键词：急性循环衰竭(ACF)重症超声容量反应
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1134-1138,后插1 )
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