潮气量负荷试验在机械通气脓毒症患者容量反应性评估中的应用
窦志敏
林庆玲
曹永强
李斌
刘健
1.兰州大学第一医院重症医学科,甘肃兰州,7300002.兰州大学第一医院重症医学科,甘肃兰州,7300003.兰州大学第一医院重症医学科,甘肃兰州,7300004.兰州大学第一医院重症医学科,甘肃兰州,7300005.兰州大学第一医院重症医学科,甘肃兰州,730000
摘要：目的 探讨潮气量负荷试验(TVC)在机械通气脓毒症患者容量反应性评估中的作用.方法 纳入2017年1月至2017年12月兰州大学第一医院重症医学科(ICU)收治的72例行机械通气的脓毒症患者,记录基础特征,首先以潮气量(Vt)6 mL/kg(理想体质量)进行机械通气,监测脉压差变异度(PPV6)和每搏输出量变异度(SVV6),然后进行TVC,即将Vt由6 mL/kg增加至8 mL/kg维持2 min,监测PPV8和SVV8.TVC结束后继续以Vt 6 mL/kg通气并稳定10 min,再进行改良被动抬腿试验(PLRT),记录PLRT前后心脏指数(CI)变化,以PLRT后△CI％≥10％定义为容量反应阳性,将患者分为无反应组和有反应组,同时计算TVC前后PPV变化值(△PPV)和SVV变化值(△SVV).结果 纳入患者中无反应组32例,有反应组40例,两组患者的性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官功能障碍(SOFA)评分、呼吸功能、血流动力学指标以及TVC前的中心静脉压(CVP)、CI、脉压差变异度(PPV)、每搏输出量变异度(SVV)差异均无统计学意义(P＞0.05).TVC后有反应组患者PPV8和SVV8较PPV6和SVV6显著增加(P＜0.05),而无反应组患者无明显变化(P＞0.05);两组患者PPV8(13.3±4.5vs.7.3 ±3.2,P＜O.01)和SVV8(14.6±5.6 vs.7.8±3.5,P＜O.01)差异有统计学意义.PPVs和SVVs对容量反应性评估的准确性较PPV6和SVV6均增高(P＜0.01),而TVC前后△PPV和△SVV对患者的容量反应性有最好的预测价值,曲线下面积(AUROC)分别为0.97和0.95.结论 机械通气脓毒症患者进行TVC后PPV变化值(△PPV)和SVV变化值(△SVV)可以准确预测其容量反应性.
关键词：潮气量负荷试验(TVC)脓毒症容量反应性机械通气改良被动抬腿试验(PLRT)心脏指数(CI)脉压差变异度(PPV)每搏输出量变异度(SVV)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 366-370 )
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