重症超声引导下液体复苏与早期目标导向治疗对复苏效果血流动力学和氧代谢指标的影响
柯慧娟
吴爽
马琴琴
杨晓静
李天民
王磊
075000 河北 张家口,河北北方学院附属第一医院重症医学科
摘要：目的 重症超声(CCUS)引导下滴定式液体复苏与早期目标导向治疗(EGDT)对复苏效果、血流动力学和氧代谢指标的影响.方法 以2019年1月至2020年10月在河北北方学院附属第一医院重症医学科(ICU)住院的感染性休克患者56例作为研究对象,随机数字表法按照1:1的比例将患者分为CCUS组(n=28)和EGDT组(n=28).记录两组一般血流动力学[心率、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)]及氧代谢[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血乳酸清除率]指标.主要研究终点包括6 h复苏达标率和血乳酸清除率.次要研究终点包括24 h复苏达标率和血乳酸清除率、24 h液体输注量、液体平衡量和去甲肾上腺素使用量,7 d不良事件发生率[组织水肿和急性肾损伤(AKI)发生率、连续性肾脏替代疗法(CRRT)使用率]及28 d病死率.结果 ①CCUS组患者24 h心率(次/min)低于EGDT组(89.18±13.73 vs.100.29±19.44,P<0.05),且6 h、12 h、24 h收缩压(mm Hg)高于EGDT组[117.5(104.50,125.50)vs.96.50(78.75,113.75),121.0(109.50,128.75)vs.103.50(90.75,119.50),123.50(109.50,128.75)vs.111.00(94.50,120.0),P<0.05],6 h每搏量指数(SVI,mL/m2)高于EGDT组(53.82±7.95 vs.49.14±7.33,P<0.05).②CCUS组患者6 h、12 h ScvO2(％)低于EDGT组(77.10±7.65 vs.84.69±8.22,79.33±8.04 vs.85.50±7.89,P<0.05),且6 h Pcv-aCO2(mmol/L)高于EDGT组(1.83±0.74 vs.1.45±0.63,P<0.05).③CCUS组患者24 h液体输注量(mL)和液体平衡量(mL)均少于EGDT组(4158.54±1413.01 vs.5238.46±2092.01,1281.07±607.28 vs.1890.82±988.24,P<0.05).④与EGDT组比较,CCUS组24 h复苏达标率(％)更高[14/28(50.0％)vs.6/28(21.43％),P<0.05],而且组织水肿发生率(％)降低[5/28(17.86％)vs.14/28(50.0％),P<0.05].结论 CCUS可提高24 h复苏达标率,降低AKI发生率,减少24 h液体输注量和液体平衡量,有助于早期改善患者血流动力学指标,优化个体化治疗方案,降低复苏不足或早期补液过量的风险.
关键词：重症超声(CCUS)液体复苏早期目标导向治疗(EGDT)血流动力学氧代谢
资助基金：河北省重点研发计划项目(203777102D)张家口市科技计划(1921130H)
论文发表日期：2021-08-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 676-682 )
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