急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征危险因素分析及风险评估模型的建立
张鹏
王蒙蒙
孙兆瑞
杨志洲
董妍
庄苏园
张炜
韩小琴
聂时南
210002 江苏 南京,中国人民解放军东部战区总医院(原南京军区南京总医院)急诊医学科
摘要：目的 探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)危险因素及风险评估模型的建立.方法 收集2019年7月至2020年7月南京军区南京总医院急诊收治且诊断为AP后收住入院治疗的238例患者临床资料,根据诊断为AP后2周内是否并发ARDS分为ARDS组与对照组,回顾性分析并比较两组基本生命体征、人口统计学及实验室指标等临床资料,同时进行单因素及多因素Logistic分析,建立风险评估模型,并与急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)比较受试者工作特征(ROC)曲线下面积(ACU).结果 238例AP患者并发ARDS 65例(占27.3％),其中轻度27例、中度20例及重度18例;ARDS组胰腺炎严重程度[3(3,3)vs.2(1,2),P<0.001]、28 d病死率[12(18.5)vs.2(1.2),P<0.001]均明显高于对照组;ARDS组与对照组腋温(T)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、红细胞分布宽度(RDW)、C-反应蛋白(CRP)及凝血酶原时间(PT)等指标比较差异有统计学意义(P<0.05),其中血乳酸(Lac)>1.2 mmol/L(OR=1.934,P=0.014)、RDW>13.2％(OR=2.400,P=0.001)、氧合指数(OI)<217.24 mm Hg(OR=0.990,P=0.001)、白蛋白(Alb)<31.3 g/L(OR=0.866,P=0.013)与AP并发ARDS相关,建立AP并发ARDS的风险评估模型.该风险评估模型的ROC曲线下面积(AUC=0.884)大于APACHEⅡ评分(AUC=0.864)和SOFA评分(AUC=0.829).结论 血Lac>1.2 mmol/L、RDW>13.2％、OI<217.24 mm Hg、Alb<31.3 g/L均是AP并发ARDS的独立影响因素,建立的风险评估模型有利于AP患者并发ARDS的早期识别和治疗,从而改善患者临床结局.
关键词：急性胰腺炎(AP)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)危险因素
资助基金：江苏省自然科学基金面上项目(BK20211136)中国博士后科学基金(2020M683718)安徽师范大学培育项目(21QNPY120)
论文发表日期：2021-10-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 846-851 )
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