超声心动图评估重症急性胰腺炎心功能障碍对死亡的预测价值
黄隽敏1
刘滕飞2
秋爽1
王真1
1.100032 北京,首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科2.100032 北京,首都医科大学附属北京世纪坛医院心内科
摘要：目的 探讨急诊床旁超声心动图心功能评估对重症急性胰腺炎(severe acute pan-creatitis,SAP)死亡风险的预测价值.方法 回顾性收集2017年1月至2021年6月首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科收治的SAP患者临床资料进行研究.记录基本资料,入院后6 h内及心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端B型脑利钠肽原(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)检测最高值,入院24 h内超声心动图心功能指标,28 d病死率,急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、Ranson评分最高值.采用二分类Logistic回归分析SAP患者死亡的预测因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并分析曲线下面积(AUC),评价其预测效能.结果 纳入研究患者78例,APACHEⅡ评分、Ranson评分、SOFA评分、cTnI、乳酸、心率、侧壁二尖瓣环舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速(E′/A′)、每搏输出量(SV)为SAP患者死亡的预测因素(P<0.05).E′/A′ 对SAP患者死亡风险有较好的预测价值,cut-off值为0.75,敏感度为0.754,特异度为0.877,AUC为0.815(95％CI 0.618～0.912),与预测价值较好的APACHEⅡ评分、SOFA评分、cTnI比较差异无统计学意义(P>0.05),与乳酸、心率比较差异有统计学意义(P<0.05);SV对SAP患者死亡风险有一定预测价值,cut-off值为56.5 mL,敏感度为0.786,特异度为0.625,AUC为0.681(95％CI 0.524～0.838),与E′/A′、APACHEⅡ评分、SOFA评分、cTnI比较差异有统计学意义(P<0.05).E′/A′比SV预测价值高.结论 超声心动图心功能评估指标E′/A′对SAP患者死亡有较好预测价值,对SAP患者临床治疗有一定的指导意义,为SAP患者液体管理提供了新的方向.
关键词：急性重症胰腺炎超声心动图心功能障碍预测
资助基金：中国铁路总公司科技研究开发计划课题(J2017Z608)首都医科大学附属北京世纪坛医院院青年基金(2017-q27)首都医科大学附属北京世纪坛医院中心实验室开放课题(2019-KF28)
论文发表日期：2022-04-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 312-317 )
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