建立医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的初始治疗效果预测模型的研究
林清婷
朱华栋
100730 北京,中国医学科学院 北京协和医学院北京协和医院急诊科 疑难重症及罕见病国家重点实验室
摘要：目的 探讨影响医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎(MRSA-HAP)初始治疗效果的因素,建立初始治疗效果预测模型.方法 采用回顾性研究方法,分析北京协和医院2014年至2020年符合MRSA-HAP诊断的患者,共137例,包括男性86例,女性51例,中位年龄57岁.通过单因素分析比较临床指标、实验室指标和治疗情况,Logistic回归分析纳入P<0.05的因素,筛选出影响初始治疗效果的独立风险因素,建立初始治疗效果预测模型.结果 Logistic回归模型结果显示,休克、急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、心率和血流感染是影响初始治疗效果的独立风险因素(P<0.05),各独立风险因素的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.702、0.700、0.614、0.662,敏感度分别为0.661、0.525、0.305、0.664,特异度分别为0.744、0.782、0.923、0.679,预测正确率分别为70.80％、62.04％、65.69％、66.42％.最终初始治疗效果预测模型为P=1.51×A+0.12×B+1.15×C+1.46×D-4.08(当存在休克时,A赋值为1,否则为0;B为APACHEⅡ评分的分值;当心率>100次/min时,C赋值为1,否则为0;当存在血流感染时D赋值为1,否则为0),当预测模型值>0时治疗失败风险增加.该模型的AUC为0.841,敏感度为0.881,特异度为0.654,预测正确率为75.91％.结论 存在休克、血流感染、心率>100次/min和APACHEⅡ评分增高是MRSA-HAP初始治疗失败的独立风险因素,本研究建立的预测模型预测效果良好.
关键词：医院获得性肺炎(HAP)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)预后
资助基金：科技创新新一代人工智能重大项目(2030;2020AAA0109600)
论文发表日期：2022-05-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 393-400 )
英文信息