以每搏变异率为指导的目标导向液体治疗在大面积烧伤手术患者术中的应用
杜亮1
高巍巍1
张秀敏2
张哲3
王莉1
周长浩1
1.050000 河北 石家庄,河北医科大学第一医院麻醉科2.河北 石家庄,河北省胸科医院3.050051 河北 石家庄,河北省卫生健康委员会健康河北指导中心
摘要：目的 探讨在每搏变异率(SVV)指导下,目标导向液体治疗(GDFT)对切痂术治疗的大面积烧伤患者围术期微循环的影响.方法 选取2020年2月至2023年2月于我院行切痂术治疗的Ⅲ度烧伤患者为研究对象,随机分为SVV 13％指导GDFT的研究组(n=60)和常规液体治疗的对照组(n=60).比较两组术中液体出入量,麻醉诱导前30 min(T1)、切痂术开始后1 h(T2)、术毕时(T3)、术毕24 h(T4)的血流动力学、氧代谢及心肌标志物指标;采用广义估计方程回归分析多时间点下重复测量数据;随访统计ICU停留时间及术后7 d并发症.结果 两组晶体输注量、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、心脏每搏指数(SVI)、血糖(Glu)、氧耗指数(VO2I)、术后ICU停留时间、并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组胶体输注量、输液总量、输血量、失血量、尿量、T2～T4时中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、T2～T4时氧输送指数(DO2I)显著高于对照组,而T3～T4时血管外肺水指数(EVLWI)、T4时血乳酸(Lac)、T2～T4时心肌肌钙蛋白I(cTnI)显著低于对照组(P<0.05).广义估计方程显示,随着时间变化,研究组ScvO2、DO2 I的增长幅度分别比对照组高了0.576、0.135,而血Lac、cTnI的增长幅度分别比对照组低了0.825、0.654,研究组对围术期微循环的改善程度优于对照组.结论 SVV指导GDFT在大幅提升ScvO2、DO2 I的同时有效抑制了血Lac、cTnI的升高,SVV指导GDFT能有效改善大面积烧伤患者围术期微循环,取得较好的有效循环血容量维持效果.
关键词：每搏变异率(SVV)目标导向液体治疗(GDFT)大面积烧伤切痂术中心静脉血氧饱和度(ScvO2)氧输送指数(DO2I)微循环
资助基金：河北省医药卫生科技项目(20211528)
论文发表日期：2023-05-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 337-343 )
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