严重创伤患者外周血Th1/Th2细胞平衡和细胞因子水平变化及对发生脓毒症的预测价值
唐宁健
刘丹
刘佳雨
吴忠俊
朱伦刚
621000 四川 绵阳,电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院急诊科
摘要：目的 探讨严重创伤患者外周血Th1/Th2 细胞平衡和细胞因子水平变化及对发生脓毒症的预测价值.方法 选取2021 年1 月至 2023 年 1 月收治于电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院急诊科的100 例严重创伤后脓毒症患者作为研究组,另选取同期100 例严重创伤后未发生脓毒症的患者作为对照组,比较两组的临床特症及细胞因子水平.通过平滑曲线拟合和进行阈值饱和效应分析严重创伤患者外周血Th1/Th2 水平与发生脓毒症的相关性.通过多因素Logistic回归分析严重创伤后发生脓毒症的危险因素,并建立严重创伤后发生脓毒症的列线图模型及对模型进行验证.再通过X-tile软件根据列线图风险得分将该模型分层,进一步探讨该模型的临床应用价值.结果 两组Th1、Th1/Th2、IL-10、IL-4、TNF-α、血红蛋白＜100 g/L、Th2、IL-2、IFN-γ、血清钾≥5.0 mmol/L和C反应蛋白(CRP)≥6 mg/L比较差异有统计学意义(P＜0.05).Th1≥26.24%、Th2＜10.24%、Th1/Th2≥3.17、IL-10＜30.03 ng/L、IL-2＜35.19 ng/L、IL-4≥86.94 ng/L、IFN-γ＜30.85 ng/L、TNF-α≥19.26 pg/mL、血红蛋白＜100 g/L、CRP≥6 mg/L是影响严重创伤患者发生脓毒症的独立危险因素(P＜0.05).平滑拟合曲线结果显示,Th1/Th2 与严重创伤患者发生脓毒症呈线性正相关关系.训练集和验证集的C-index分别为0.857 和0.835,两集的校正曲线与理想曲线拟合良好.低风险组的脓毒症发生率明显低于中、高风险组(P＜0.05).结论 严重创伤后发生脓毒症的患者外周血Th1/Th2 细胞平衡向Th1 细胞偏移,细胞因子分泌增加,监测外周血Th1/Th2 细胞平衡和细胞因子水平变化对严重创伤患者是否发生脓毒症有较高的参考价值.
关键词：严重创伤脓毒症外周血Th1/Th2细胞平衡肿瘤坏死因子-α干扰素-γC反应蛋白血红蛋白
资助基金：四川省卫生和计划生育委员会科研课题(19PJ113)
论文发表日期：2023-07-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 510-517 )
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