乳酸/白蛋白比值对肝硬化并发脓毒症患者预后的影响研究:基于MIMIC-Ⅳ数据库
任德才1
黄鹏2
林辛辛2
施静诗2
林炳文2
林建东2
肖雄箭2
1.350400 福建 福州,福州市平潭综合实验区医院重症医学科2.350200 福建 福州,福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心重症医学科
摘要：目的 探讨乳酸/白蛋白比值(LAR)对肝硬化并发脓毒症患者预后的评估价值.方法 回顾性纳入MIMIC-Ⅳ数据库中2012～2018 年期间贝斯以色列女执事医疗中心(美国马萨诸塞州波士顿)肝硬化并发脓毒症的重症监护病房(ICU)患者,根据是否死亡分为存活组(550例)和死亡组(249 例).应用t检验及χ2 检验分析死亡组和存活组的临床特征差异,采用单因素及多因素Logistic回归分析患者预后不良的危险因素,通过Pearson分析探究LAR和序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC),并根据ROC曲线的敏感度和特异度确定最佳临界值.收集2017 年1 月1 日至2022 年12 月31 日入住福建医科大学附属第一医院ICU的肝硬化并发脓毒症患者的临床数据,对LAR的诊断效能进行进一步验证.结果 与死亡组比较,存活组年龄、心率、平均动脉压、血红蛋白、白蛋白、血小板、白细胞、乳酸、LAR、SOFA 评分和APACHEⅡ评分等差异均有统计学意义(均为P<0.001).单因素及多因素Logistic回归分析显示,LAR(OR =1.285,P<0.001)、SOFA评分(OR =1.016,P =0.001)和APACHEⅡ评分(OR =1.024,P =0.003)是肝硬化并发脓毒症患者预后不良的独立危险因素.LAR与SOFA评分的相关性良好(r =0.726,P =0.001).ROC曲线分析显示,LAR预测患者预后的曲线下面积是 0.804,以 2.7为截断值时,敏感度(67.1%)和特异度(83.6%)最好.加以验证的ROC分析结果显示,LAR的曲线下面积是0.790,以1.3 为截断值的敏感度和特异度分别是73.7%和74.5%.结论 LAR对肝硬化并发脓毒症患者的预后具有良好的预测价值.
关键词：肝硬化脓毒症乳酸与白蛋白比值(LAR)预后序贯器官衰竭评分急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ
论文发表日期：2023-11-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 886-891 )
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