瑞马唑仑用于重症监护病房俯卧位通气深镇静诱导的半数有效剂量
赵洁玉
郑祥德
刘成
何江山
周文来
635000 四川 达州,达州市中心医院重症医学科
摘要：目的 测定瑞马唑仑用于重症监护病房(ICU)患者俯卧位通气深镇静诱导的半数有效剂量(ED50).方法 选择2022 年11 月至2023 年7 月达州市中心医院收入ICU的早期中、重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行俯卧位通气深镇静患者45 例,给药舒芬太尼0.4 μg/kg使重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分达0～1 分后,使用瑞马唑仑诱导镇静,镇静达标后开始俯卧位通气.瑞马唑仑诱导镇静的剂量由改良Dixon序贯试验法确定,根据预试验确定瑞马唑仑的起始剂量为0.2 mg/kg,剂量梯度为0.025 mg/kg.镇静达标定义为给药后3 min内Richmond躁动-镇静评分(RASS)≤-4 分且光谱熵(SE)≤50.但如俯卧位通气3 min之内出现明显的体动、皱眉、流泪、呛咳和吞咽等反应且RASS>-4 分或SE>50,仍表示镇静不理想.镇静达标且理想则下一例患者在上一例的给药剂量基础上降低一个梯度,若镇静未达标或不理想,下一例给药剂量升高一个梯度.连续出现10 次交叉后终止研究.运用Probit回归分析法,计算出瑞马唑仑的ED50 和95%有效剂量(ED95).记录给药前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及俯卧位通气中心动过缓和恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果 瑞马唑仑用于ICU患者俯卧位通气深镇静诱导的ED50 为0.228 mg/kg(95%CI 0.208～0.248),ED95 为 0.365 mg/kg(95%CI 0.299-0.518).与舒芬太尼镇痛达标后(T1)比较,瑞马唑仑诱导镇静后 2 min(T2)和俯卧位通气后2 min(T3)各时间点的血氧饱和度(SpO2)差异无统计学意义(P>0.05);T3时HR、MAP及RR较T1 和T2 时均有下降(P<0.05),但下降幅度在20%以内;T2 和T3 时镇静深度指标RASS及SE比T1 时显著下降(P<0.01).诱导期间 3 例患者出现低血压,给予麻黄碱有效;2 例患者出现心动过缓,给予阿托品有效,无其他不良反应.结论 瑞马唑仑用于ICU患者俯卧位通气深镇静诱导的ED50 为0.228 mg/kg,ED95 为 0.365 mg/kg,镇静效果确切,呼吸循环影响较小,不良反应少.
关键词：俯卧位通气瑞马唑仑半数有效剂量(ED50)95有效剂量(ED95)深镇静Richmond躁动-镇静评分光谱熵
资助基金：中华国际医学交流基金会中青年医学研究专项基金课题(Z-2018-35-2101)
论文发表日期：2024-02-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 122-127 )
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