儿童化脓性关节炎感染后脓毒症继发急性肾损伤的早期预测
冯彦华1
任强1
李京宴2
1.050000 河北 石家庄,河北省儿童医院骨科(创伤外科)2.050000 河北 石家庄,河北医科大学第二医院急诊科
摘要：目的 探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对儿童化脓性关节炎感染后脓毒症继发急性肾损伤(AKI)的早期预测价值.方法 以 2018 年 6 月至2023 年10 月河北省儿童医院骨科收治的173 例化脓性关节炎感染后脓毒症患儿为研究对象,依据是否继发AKI分为非AKI组(105 例)和AKI组(68 例),记录所有患儿入院时基本资料,收集实验室指标包括血常规、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血肌酐(SCr)、HDL-C及入院时儿童序贯器官衰竭评分(pSOFA),并将上述数据进行统计分析;应用Logistic回归分析筛选继发AKI的独立危险因素,并以此为基础构建联合预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评估模型的预测价值.应用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、Booststrap重抽样法对预测模型的准确性进行内部验证,绘制临床决策曲线分析(DCA)评估预测模型的临床实用性.结果 ①AKI组与非AKI组PCT、PLR、HDL-C及pSOFA评分比较差异有统计学意义(P<0.05);②Logistic回归分析显示,PLR、HDL-C是继发 AKI的独立危险因素(P<0.05);③ROC曲线分析显示,PLR、HDL-C预测的曲线下面积(AUC)0.775 和 0.851,95%CI 0.720～0.829 和 0.803～0.899;两项指标联合预测AUC 0.912,95%CI 0.880～0.945;④两项联合预测校准后的预测结果与临床实际观察结果一致性较高,其预测效能曲线与临床实际发生的曲线具有良好的一致性;⑤临床DCA显示,阈概率为28%～80%时,可预测化脓性关节炎感染后脓毒症患儿早期继发AKI.结论 PLR、HDL-C是继发AKI的独立危险因素,两项联合检测诊断价值更高,可用于评估儿童化脓性关节炎感染后脓毒症早期继发AKI的风险.
关键词：化脓性关节炎脓毒症急性肾损伤血小板/淋巴细胞比值(PLR)高密度脂蛋白胆固醇降钙素原血肌酐儿童序贯器官衰竭评分
资助基金：国家自然科学基金(82302412)政府资助临床医学优秀人才培养项目(ZF2024182)河北省医学科学研究课题(20220782)河北省医学科学研究课题(20240281)
论文发表日期：2024-03-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 188-192 )
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