院内心脏骤停后自主循环恢复患者短期预后的危险因素与列线图预测模型构建
段文慧1
杨晶1
王爱文2
王玮玮1
成亚东1
王杨周1
1.046000 山西 长治,长治市人民医院重症医学科2.046000 山西 长治,长治市人民医院急诊科
摘要：目的 探讨院内心脏骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)后自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)患者短期预后的危险因素,并构建其预后的列线图预测模型.方法 选取2020 年 6 月至 2023 年 10 月就诊于长治市人民医院重症医学科IHCA后ROSC的126 例患者,根据7d预后情况分为生存组(n =42)和死亡组(n =84).收集并比较两组患者的基线临床资料及相关研究指标.采用Logistic回归分析筛查影响IHCA患者 7d预后的相关因素,最后构建IHCA患者7d死亡的列线图预测模型,使用C指数、校准曲线和决策曲线分析(DCA)对预测模型进行评价.结果 126 例患者中7d死亡患者84 例,病死率为66.67%.两组间急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分差异有统计学意义,死亡组显著升高(P<0.05).进一步比较发现,与生存组比较,死亡组Lac 6 h显著升高、CPR持续时间更长(均P<0.05),同时,死亡组留置有创动脉导管、可除颤心律及肾上腺素用量<5mg的人数显著减少(均P<0.05).单因素Logistic回归分析提示,APACHEⅡ评分、6 h Lac、CPR持续时间及有创动脉、可除颤心律、肾上腺素用量是IHCA患者7d死亡的相关危险因素,进一步多因素Logistic回归分析后提示6 h Lac(OR =1.243,95%CI 1.085～1.425)、有创动脉(OR =5.839,95%CI 1.820～18.734)、CPR持续时间(OR =1.084,95%CI 1.023～1.148)、可除颤心律(OR = 9.418,95%CI 2.596～34.172)和肾上腺素用量(OR =4.366,95%CI 1.178～16.182)仍是影响患者预后的独立危险因素(均P<0.05).最后,基于上述指标构建的列线图模型C指数为0.931,区分度好,H-L拟合优度检验P>0.05,且校正曲线接近于理想曲线,校准度高.DCA曲线分析进一步证实该预测模型有良好的临床应用价值.结论 基于 6 h Lac、有创动脉、CPR持续时间、可除颤心律和肾上腺素用量构建的列线图预测模型可用于评估IHCA后ROSC患者7d的死亡风险.
关键词：院内心脏骤停心肺复苏自主循环恢复乳酸有创动脉可除颤心律肾上腺素用量列线图
论文发表日期：2024-03-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 246-251 )
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