多指标联合对严重创伤后脓毒症患者预后的预测价值
杨晖1
杨海捷2
潘险峰3
1.678000 云南 保山,云南省保山市人民医院重症医学科;650031 云南 昆明,联勤保障部队第九二○医院急诊医学科2.678000 云南 保山,云南省保山市第二人民医院老年医学科3.650031 云南 昆明,联勤保障部队第九二○医院急诊医学科
摘要：目的 探讨影响严重创伤后脓毒症患者预后的相关危险因素,构建Nomogram预测模型,评估模型的临床应用价值.方法 选取2017 年1 月至2023 年5 月收住联勤保障部队第九二○医院急诊重症监护病房(ICU)的严重创伤后脓毒症患者 100 例进行回顾性分析.根据临床结局将患者分为死亡组(n =42)和存活组(n =58),收集两组受伤机制、受伤类别、感染部位、住院时间、住ICU时间、机械通气时间、入ICU时急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,第 7 天降钙素原(PCT)、累积液体平衡量(CFB)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),比较两组患者组间差异,对有统计学意义指标进行单因素和多因素Logistic回归分析确立影响严重创伤后脓毒症患者死亡的独立危险因素,构建Nomogram预测模型,应用R软件绘制列线图,采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线对模型预测效能进行验证,采用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床净收益.结果 入ICU第7 天PCT(95%CI 2.067～10.432,OR =4.644,P<0.001)和第7 天CFB(95%CI 1.529～6.079,OR =3.048,P =0.002)是严重创伤后脓毒症患者死亡的独立危险因素,GCS评分(95%CI 0.054～0.459,OR =0.158,P =0.001)是与预后相关的独立危险因素.根据多因素Logistic回归分析结果建立Nomogram模型,经验证,预测模型的一致性指数(C-index)为0.902,校准曲线与拟合曲线反应好,AUC为0.902,敏感度85.7%,特异度87.9%;DCA评估模型的临床应用价值,最大净获益阈值概率区间为12.0%～100.0%,模型具有高净获益值.结论 入ICU第7 天PCT和第7 天累积液体平衡量是严重创伤后脓毒症患者死亡的独立危险因素,GCS评分是与预后相关的独立危险因素,在此基础构建的Nomogram模型具有良好的预测效能和临床应用价值.
关键词：严重创伤脓毒症Nomogram模型危险因素预后降钙素原累积液体平衡格拉斯哥昏迷评分(GCS)
论文发表日期：2024-04-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 337-342 )
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