成人急性主动脉夹层患者血管置换手术治疗后与住院死亡相关的危险因素分析
任建伟1
辛雨2
张建业3
温明修3
朱光发1
1.100029 北京,首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科2.100029 北京,首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心3.100029 北京,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
摘要：目的 探讨成人急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者血管置换手术治疗后与住院死亡相关的危险因素.方法 连续纳入2018 年1 月至2023 年12 月首都医科大学附属北京安贞医院601 例明确诊断为成人AAD患者(年龄≥18 岁)的完整临床病历资料.根据住院结局分为生存组(n =532)和死亡组(n =69),单因素和多因素Logistic回归分析术前基线临床资料、术中和术后相关变量确定血管置换手术治疗后与住院死亡相关的独立危险因素.结果 研究期间共601 例成人 AAD 患者接受血管置换手术治疗,男性 430 例(71.5%),女性 171 例(28.5%),平均年龄(53.1±12.7)岁,平均体重指数(BMI)(25.6±4.1)kg/m2.多因素Logistic回归分析显示,肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)(P<0.001),手术时间(P =0.008),住院期间二次手术(P = 0.001),术后并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)(P =0.030)、肺部感染(P =0.004)、血流感染(P =0.001)、重症感染(P<0.001)、接触体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)(P<0.001)和连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)(P<0.001)是AAD血管置换手术治疗后与住院死亡相关的独立危险因素.年龄、性别、BMI、AAD的类型、接受升主动脉置换术和Bentall +Sun's术与手术治疗后住院死亡风险无关(P均>0.05).将AAD血管置换手术治疗后与住院死亡相关的独立危险因素纳入ROC曲线分析,结果显示,AUC 为 0.890(95%CI 0.848~0.932,P<0.001),敏感度为88.9%,特异度为68.3%.结论 强调对高危人群的规范化围手术期管理,加强医院内感染防控措施,对降低成人AAD住院患者病死率及改善短期和长期预后具有重要意义.
关键词：急性主动脉夹层(AAD)血管置换手术住院死亡院内感染危险因素
资助基金：国家自然科学基金(81970067)
论文发表日期：2024-05-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 385-390 )
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