T12水平竖脊肌横截面积与老年急性冠脉综合征住院患者衰弱的相关性分析
张春龙1
张红霞2
商娜3
王国栋4
郭树彬3
刘慧珍5
1.100068 北京,首都医科大学康复医学院 中国康复研究中心北京博爱医院老年医学科 (综合康复科)2.100068 北京,首都医科大学康复医学院 中国康复研究中心北京博爱医院影像科3.100068 北京,首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学中心 心肺脑复苏北京市重点实验室4.100068 北京,首都医科大学康复医学院 中国康复研究中心北京博爱医院心血管内科5.100068 北京,首都医科大学康复医学院 中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
摘要：目的 分析第十二胸椎(T12)水平竖脊肌横截面积与老年急性冠脉综合征(ACS)住院患者衰弱的相关性.方法 采用前瞻性队列研究,收集 2019 年 1 月至 2022 年 12 月首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院心血管内科病房住院的老年ACS患者临床资料;入院后24h 内检测血常规、生化、促甲状腺素(TSH)、皮质醇(COR)、25-羟维生素D[25(OH)D]及白细胞介素(IL)-6 水平;24 h内完成胸部CT检查,计算T12水平左、右侧竖脊肌横截面积后求和.12 个月后随访,测量握力及步速,完成 Fried 衰弱表型(FP)评分,将患者分为衰弱与无衰弱组.比较衰弱与无衰弱组间临床资料及实验室指标差异;采用多因素 Logistic 回归模型分析T12水平竖脊肌横截面积与衰弱的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价T12 水平竖脊肌横截面积对衰弱的预测能力,计算ROC曲线下面积(95%置信区间)[AUC(95%CI)];采用 Spearman 秩检验进行T12水平竖脊肌横截面积与握力及步速之间的线性相关性分析.结果 共 372 例患者纳入本研究.依据 Fried FP标准,老年ACS患者衰弱患病率为 25.3%.衰弱组女性比例(χ2 =10.810,P =0.001)、年龄(Z =4.218,P<0.001)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP,Z =2.795,P =0.005)、COR(Z =2.496,P =0.013)及IL-6(Z =2.548,P =0.011)高于无衰弱组,体重指数(BMI,t =3.041,P =0.003)、T12水平竖脊肌横截面积(t =5.682,P<0.001)、血红蛋白(HGB,t = 3.385,P = 0.001)、血清白蛋白(ALB,t = 3.788,P<0.001)及 25(OH)D(Z =4.235,P<0.001)低于无衰弱组.Logistic 回归分析显示,女性(OR = 2.391,95%CI 1.090～5.770,P =0.046)、增龄(OR =1.056,95%CI 1.004～1.110,P =0.025)、T12水平竖脊肌横截面积减少(OR =0.928,95%CI 0.880～0.979,P =0.005)、血清 ALB降低(OR =0.899,95%CI 0.826～0.978,P =0.032)及 25(OH)D水平降低(OR =0.914,95%CI 0.851～0.982,P =0.014)是衰弱的独立危险因素.T12水平竖脊肌横截面积预测衰弱的AUC(95%CI)为0.802(0.733～0.859)(P<0.001),最佳截断值为≤21.25 cm2,敏感度79.0%,特异度 80.9%.T12 水平竖脊肌横截面积与握力及步速间的秩相关系数(rS,95%CI)依次为 0.816(0.749～0.870)及0.809(0.759～0.855)(P均<0.001).结论 T12 水平竖脊肌横截面积可作为老年ACS患者衰弱的独立预测因子,测量老年ACS患者T12水平竖脊肌横截面积可早期预警衰弱.
关键词：第十二胸椎(T12)竖脊肌横截面积老年急性冠脉综合征衰弱相关性皮质醇25-羟维生素D
资助基金：心肺脑复苏北京市重点实验室开放课题(2020XFN-KFKT-01)中国康复研究中心科研项目(2023ZX-222)
论文发表日期：2024-05-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 429-435 )
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