非常规抗凝策略降低体外膜肺氧合不良事件发生的荟萃分析
李宏娟1
黄志刚2
王燕1
运苛政1
王宝玉1
刘畅1
1.450007 河南郑州,郑州大学附属郑州中心医院急诊科2.450000 河南郑州,河南中医药大学第五临床医学院
摘要：目的 比较非常规抗凝与常规抗凝在体外膜肺氧合(ECMO)患者中不良事件的发生情况.方法 使用预设的检索策略检索PubMed、EMbase、Cochrane Library及中国知网、维普、万方医学等数据库,纳入数据库从建立起至2023年10月期间接受ECMO支持的患者中非常规抗凝与常规抗凝比较的随机对照研究及队列研究.效应大小由比值比(OR)和95％置信区间(CI)确定.结果 共纳入14项研究(1 151例患者),562例患者接受非常规抗凝治疗,其余589例患者接受常规抗凝治疗.与接受常规抗凝患者相比,接受非常规抗凝患者颅内出血(OR=0.32 95％CI 0.17～0.59)、胃肠道出血(OR=0.37,95％CI 0.22～0.63)发生率显著降低,而手术部位出血(OR=0.65,95％CI 0.37～1.15)、胸腔出血(OR=0.50,95％CI 0.20～1.27)差异无统计学意义,肺栓塞(OR=0.81,95％CI0.21～3.05)、管路血栓形成(OR=0.67,95％CI0.29～1.58)差异无统计学意义.静脉-动脉ECMO应用中,两组医院病死率(OR=0.85,95％ CI 0.60～1.19)、ECMO成功撤机率(OR=0.92,95％CI 0.85～1.44)差异无统计学意义;静脉-静脉ECMO应用中,非常规抗凝组病死率均低于常规抗凝组(OR=0.30,95％CI 0.09～0.93),且有更低的管路更换概率(OR=0.28,95％ CI 0.10～0.79).结论 非常规抗凝可以降低ECMO患者颅内出血、胃肠道出血发生率,并且不增加血栓事件发生概率及医院病死率,还可以降低静脉-静脉ECMO应用中管路更换概率,是一种可行且安全的抗凝策略,受限于纳入研究质量及样本量等因素,未来的研究需关注非常规抗凝能否降低在院病死率、缩短戴机时长等长期效益.
关键词：体外膜肺氧合抗凝不良事件Meta分析出血血栓预后
论文发表日期：2024-08-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 726-732 )
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