创伤出血性休克患者急性肝功能不全的预测模型构建与验证
杨玉存1
赵杰2
李纾2
付春2
王振洲2
薛海岩2
刘晓霞2
赵秀娟2
朱凤雪2
1.100044 北京,北京大学人民医院重症医学科;251900 山东无棣,山东省无棣县中医医院内科2.100044 北京,北京大学人民医院重症医学科
摘要：目的 探讨创伤失血性休克患者发生急性肝功能不全的危险因素,并构建模型进行验证.方法 回顾性研究北京大学人民医院2013年1月至2023年5月的417例创伤失血性休克患者,记录患者住院期间的各项临床指标,根据创伤失血性休克后3 d内是否发生急性肝功能不全分为急性肝功能不全组(n=125)和非急性肝功能不全组(n=292),通过Logistic回归模型明确急性肝功能不全的危险因素,构建列线图模型并采用内部数据验证该模型的性能.使用受试者工作特征(ROC)曲线评估该列线图模型的诊断效能,采用临床决策曲线分析(DCA)其临床适用性.结果 创伤失血性休克患者的急性肝功能不全发生率为30.0％,Logistic回归分析发现创伤失血性休克患者发生急性肝功能不全的独立危险因素包括骨盆出血(OR=2.311,95％CI 1.109～4.814,P=0.025)、腹部出血(OR=2.529,95％CI 1.104～5.794,P=0.028)、心率快(OR=1.020,95％CI 1.006～1.035,P=0.005)、凝血酶原时间延长(OR=1.112,95％CI 1.003～1.233,P=0.044)和急性心肌损伤(OR=2.002,95％CI 1.113～3.600,P=0.020).基于以上独立危险因素构建列线图预测模型,ROC曲线分析其预测急性肝功能不全发生的曲线下面积(AUC)为0.840,95％CI为0.794～0.886,提示该模型具有较好的区分度.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该模型具有较好的拟合度(P＞0.05),DCA提示该模型具有较好的临床适用性.结论 急性肝功能不全在创伤失血性休克患者中发生率较高,基于骨盆出血、腹部出血、心率、凝血酶原时间和急性心肌损伤构建的列线图模型预测创伤失血性休克患者发生急性肝功能不全的风险具有可靠的临床价值,尽早及时监测和处理这几项指标有利于患者早期识别和治疗.
关键词：急性肝功能不全创伤失血性休克危险因素预测模型
资助基金：国家自然科学基金(81971808)北京市自然科学基金资助项目(7222199)北京大学人民医院研究与发展基金(RDJ2022-26)
论文发表日期：2024-10-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 837-843 )
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