神经重症康复患者的营养风险评价指标与1年预后的关系
尹燕燕
刘爱贤
100144 北京,首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心
摘要：目的 探索神经重症康复病房患者住院期间营养风险评价指标与1年预后的关系.方法 回顾性分析2020年12月至2022年8月首都医科大学附属北京康复医院神经重症康复病房276例患者的临床资料.记录患者入科时性别、年龄、主要诊断、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、血红蛋白、血清白蛋白、营养风险筛查量表2002(NRS2002);出重症监护病房(ICU)时,记录患者ICU住院期间的最低血磷、最低前白蛋白、最高降钙素原(PCT)、病重当天24 h内(或住ICU期间最差)的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、改良危重症营养风险评分(m-NUTRIC)及ICU住院时间;出院时,记录总住院时间.根据1年随访时患者是否死亡分为生存组(n=220)和死亡组(n=56).采用多因素Logistic回归模型分析神经重症康复患者1年内死亡的危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)及其95％置信区间(95％CI),评价各营养风险评价指标和最低血磷联合最低前白蛋白及最高PCT对神经重症康复患者1年死亡的预测价值.结果 生存组和死亡组年龄,病种结构,入院血红蛋白和入院时NRS200,住院期间最低前白蛋白、最低血磷和最高PCT,住院期间最差APACHE Ⅱ、SOFA、m-NUTRIC评分和总住院时间差异有统计学意义(P值均＜0.05).以上指标为自变量,1年内死亡做因变量行多元Logistic回归分析显示,方程含有以上6个变量时,P=0.358＞0.200,较好地拟合了原始数据.在校正了年龄、主要诊断及血红蛋白后,以上指标均为神经重症康复患者1年内死亡的独立危险因素.最低血磷、最低前白蛋白和最高PCT联合预测及NRS2002评分和m-NUTRIC评分预测神经重症康复1年预后的AUC(95％CI)分别为 0.887(0.844～0.922)、0.679(0.595～0.763)和 0.689(0.631～0.743),最佳截断值分别为联合预测值＞0.252、NRS2002＞4和m-NUTRIC＞3,约登指数分别为0.658、0.321和0.326.结论 神经重症康复患者在ICU期间的最低血磷联合最低前白蛋白和最高PCT可以更好地预测神经重症康复患者的1年预后.
关键词：神经重症康复患者营养风险评价指标1年病死率
论文发表日期：2024-10-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 897-902 )
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