经皮穿刺股静脉-动脉体外膜肺氧合患者发生下肢并发症的危险因素
尹礼义1
胡聪龙1
徐静1
展锦2
黄明君3
曹彦1
1.410000 湖南长沙,湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科2.515041 广东汕头,汕头大学医学院第一附属医院急诊重症监护室3.450000 河南郑州,郑州大学第一附属医院体外支持中心
摘要：目的 分析经皮穿刺股静脉-动脉体外膜肺氧合(venoarterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)患者发生下肢并发症的危险因素.方法 收集2020年1月至2022年12月在郑州大学第一附属医院因循环衰竭行VA-ECMO治疗的304例患者临床资料.根据患者临床事件分为下肢并发症组和无下肢并发症组,比较两组临床资料的差异,采用Logistic多因素回归分析探讨患者发生下肢并发症的危险因素.结果 经过纳排标准筛选后,共有209例患者纳入本研究.下肢并发症发生率27.8％(n=58),下肢并发症组主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)治疗、机械通气、ECMO 运行后 4 h 及 24 h 乳酸、24 h ECMO 流量、ECMO操作并发症、神经系统并发症、高胆红素血症、急性肾功能不全进行连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)、感染并发症及病死率与无下肢并发症组相比差异有统计学意义(P＜0.05)o Logistic多因素回归分析显示,IABP治疗和ECMO后24 h乳酸是VA-ECMO患者发生下肢并发症的独立危险因素.通过Generalized Additive Models分析得出拟合曲线显示,ECMO后24 h乳酸越高,下肢并发症发生率越高.结论 IABP治疗和ECMO后24 h乳酸是VA-ECMO患者发生下肢并发症的独立危险因素.在VA-ECMO患者的治疗过程中,应密切关注这些因素,以便早期预防和干预下肢并发症的发生.
关键词：体外膜肺氧合下肢并发症危险因素主动脉球囊反搏乳酸连续肾脏替代治疗
论文发表日期：2024-11-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 955-959 )
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