比较浓度-时间曲线下面积与谷浓度指导万古霉素治疗重症患者的临床随机对照研究
王锐
何囡囡
席振创
罗延年
高雪花
李美玲
曹雯
730030 甘肃兰州,兰州大学第二医院重症医学科
摘要：目的 探讨浓度-时间曲线下面积和谷浓度指导万古霉素治疗重症患者的临床安全性和疗效差异.方法 入选2021年1月至2023年12月收住兰州大学第二医院重症医学科因革兰阳性菌感染且经医师确认需使用万古霉素治疗的患者,经纳排标准筛选后,采用随机数字表法将入选患者分为两组进行前瞻性、随机、单盲对照研究,对照组以万古霉素谷浓度10～20 mg/L为目标靶值,观察组以万古霉素浓度-时间曲线下面积400～600 mg·h/L为目标靶值.经过监测,最终对照组77例、观察组79例符合目标靶值范围并进行相关统计学分析与比较.结果 观察组万古霉素相关急性肾损伤(AKI)发生率明显低于对照组(P=0.002),两组临床疗效及总治疗时间差异无统计学意义.根据多因素Logistic回归分析显示,谷浓度(OR=1.021,95％CI 1.019～1.577,P=0.033)及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分(OR=1.189,95％CI 1.055～1.339,P=0.004)是万古霉素相关AKI独立危险因素,采样总数量(OR=0.476,95％CI 0.247～0.917,P=0.000)是临床转归独立危险因素.对谷浓度与万古霉素相关AKI进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,谷浓度预测万古霉素相关AKI临界值为15.65 mg/L,敏感度为0.786,特异度为0.697,ROC曲线下面积为0.727.结论 基于浓度-时间曲线下面积为目标靶值的药物监测方法,可以减少万古霉素相关AKI发生,但临床疗效无差别.
关键词：浓度-时间曲线下面积谷浓度万古霉素肾毒性
资助基金：甘肃省自然科学基金(20JR10RA749)甘肃省卫生行业科研计划项目(GSWSKY-2015-66)兰州市城关区科技计划项目(2019JSCX0052)
论文发表日期：2024-11-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 996-1001 )
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