帕瑞昔布减少非轻症高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者住院期间胰腺外感染
黄晓东1
黄贤伟2
刘斯瑶2
徐志鸿2
刘雄2
郑清柳2
胡俊2
蔺际2
1.50122 福建福州,福建医科大学临床医学部;360003 福建厦门,厦门大学附属第一医院急诊科 厦门市中医药疗效证据研究重点实验室2.360003 福建 厦门,厦门大学附属第一医院急诊科 厦门市中医药疗效证据研究重点实验室
摘要：目的 评估高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者在入院早期接受帕瑞昔布治疗对住院期间临床预后(如病死率、器官功能衰竭、局部并发症、胰腺及胰腺外感染等)的影响.方法 通过回顾性队列分析,纳入2018年1月1日至2023年12月31日在厦门大学附属第一医院住院治疗的401例HTG-AP患者.根据临床分类,将患者分为轻症组(n=266)和非轻症(n=135)两组.进一步按照入院后24 h内是否使用帕瑞昔布,分为帕瑞昔布组(n=221)和常规组(n=45).比较两组患者的基本资料、实验室指标及临床结局,利用Kaplan-Meier法进行生存分析,并绘制生存曲线;采用Cox回归分析评估使用帕瑞昔布及其他因素对临床结局的影响.通过倾向性评分匹配(PSM)平衡两组基线差异以验证结果.结果 帕瑞昔布对HTG-AP患者住院期间的病死率、器官功能衰竭及局部并发症等主要临床结局无显著影响,但在非轻症患者中,早期使用帕瑞昔布显著降低住院期间胰腺外感染的风险(30.19％vs.63.41％,P<0.001),并缩短腹痛缓解时间[d:1(1,2)vs.2(1,3),P<0.001].Kaplan-Meier曲线分析显示,非轻症HTG-AP患者中,帕瑞昔布组的胰腺外感染累积发生率显著低于常规组(P<0.05).多变量Cox回归分析显示,早期使用帕瑞昔布(HR=0.45,95％CI 0.24～0.84,P<0.05)在降低非轻症HTG-AP患者胰腺外感染方面是一个独立的保护因素.PSM调整后,进一步确认早期使用帕瑞昔布可减少非轻症HTG-AP患者住院期间的胰腺外感染(32.14％vs.58.54％,P=0.031),并缩短腹痛缓解时间[d:1.00(0.25,2.00)vs.2.00(1.00,3.00),P<0.001].结论 对于非轻症HTG-AP患者,入院初期使用帕瑞昔布治疗可有效降低住院期间胰腺外感染风险,并缩短腹痛缓解时间.
关键词：急性胰腺炎甘油三酯帕瑞昔布腹痛缓解时间倾向性评分匹配感染
资助基金：厦门市医疗卫生指导性项目(3502Z20244ZD1049)厦门市科技计划项目(3502Z202374002)北京协和医学基金(PUMF01010010-2024-01)福建中医药大学校管课课题(XB2024200)
论文发表日期：2024-12-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1085-1091 )
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