表现为急性心肌梗死且伴有重度血小板减少的抗磷脂综合征患者1例报道
李笛鹿1
王聪2
裴源源1
杨烽涛1
曹灵杰1
史双奎1
朱继红1
1.100044 北京,北京大学人民医院急诊科2.100050 北京首都医科大学朝阳医院急诊科
摘要：抗磷脂综合征(APS)是一种以血栓事件和抗磷脂抗体持续阳性为特征的自身免疫性疾病,心脏受累可表现为急性心肌梗死(AMI),但合并重度血小板减少者临床罕见.本研究报道1例75岁女性患者,因持续性胸痛入院,心电图及心肌标志物动态变化符合急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI).实验室检查提示重度血小板减少(15 ×109/L),抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白I抗体及狼疮抗凝物均阳性,结合既往反复流产、血栓病史,确诊为APS.治疗中面临抗栓与出血风险矛盾,初始予糖皮质激素、硝酸酯类药物及抗血小板治疗,但血小板持续降低;冠脉造影提示多支严重狭窄,行支架置入术.后续因血小板进行性下降,调整方案为利妥昔单抗联合丙种球蛋白,并加用海曲泊帕,血小板逐渐回升至35 × 109/L,病情稳定出院.本病例提示,对于表现为AMI的高龄患者,若合并血小板减少及血栓病史,需警惕APS可能,早期筛查抗磷脂抗体,有助于明确诊断.治疗需兼顾抗栓与原发病管理,多学科协作及个体化方案可改善预后.该案例为APS相关危重冠脉事件的诊治提供了重要参考.
关键词：抗磷脂综合征血小板减少急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗免疫球蛋白
论文发表日期：2025-03-09
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 263-266 )