血管紧张素转换酶抑制剂对脓毒症心肌损伤预后的影响:一项倾向性评分匹配分析
陈莹1
魏述星2
王茜雅2
王锦龙2
董红锰2
高珍珍2
郭树彬1
梅雪2
1.100020 北京,首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学中心心肺脑复苏北京市重点实验室;100069 北京,首都医科大学健康医疗大数据国家研究院2.100020 北京,首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学中心心肺脑复苏北京市重点实验室
摘要：目的 评估血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)对脓毒症心肌损伤(sepsis-induced myocardial injury,SIMI)患者28 天全因死亡率的影响,探讨其潜在治疗价值.方法 本研究基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ),筛选符合条件的SIMI患者2 450 例,分为ACEI组和未使用ACEI组.采用倾向性评分匹配(PSM)方法减少基线偏倚,并以28 天全因死亡率为主要结局指标.通过Kaplan-Meier(K-M)曲线、多因素Cox回归及亚组分析评估ACEI的作用.此外,收集首都医科大学附属北京朝阳医院的 114 例SIMI患者进行外部验证.结果 在PSM调整前后,研究共纳入 2 450 例和 1 042 例患者.PSM后,K-M曲线显示,ACEI组28 天病死率显著低于未使用ACEI组(P<0.001).多因素Cox回归分析显示,ACEI的使用显著降低 28 天全因死亡率[风险比(HR)=0.56,95%置信区间(CI)0.42～0.74,P<0.001].亚组分析显示,ACEI的治疗效果在不同年龄、性别和基础疾病等亚组中一致(交互作用P>0.05).此外,不同种类ACEI对28 天全因死亡率的影响差异无统计学意义(P>0.05).外部验证共纳入114 例SIMI患者,K-M曲线显示,ACEI的使用与显著降低的 28天累积病死率相关(P=0.001 7);多变量Cox回归分析进一步支持了ACEI的保护作用,显示其使用显著降低28 天全因死亡率(HR=0.22,95%CI 0.05～0.91,P=0.036).结论 ACEI的使用与SIMI患者28 天全因死亡率的显著降低相关,支持其潜在治疗干预的价值.
关键词：血管紧张素转换酶抑制剂脓毒症心肌损伤重症监护室倾向性评分匹配分析28天全因死亡率
资助基金：北京市卫生健康委员会首都卫生发展科研专项(2024-2-2034)
论文发表日期：2025-04-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 316-322 )
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