根据呼吸力学设定呼吸机参数对非ARDS机械通气患者的临床指导价值
李志昂
蒋一领
李佩芳
刘一畅
朱建良
朱建军
刘励军
215004 江苏苏州,苏州大学附属第二医院急重症医学科
摘要：目的 探讨通过测量平台压(Pplat)和驱动压(ΔP)设定呼吸机参数对于非急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者的临床指导价值.方法 本研究为自身前后对比研究,纳入2022年2月至2022年12月苏州大学附属第二医院重症监护病房(ICU)气管插管有创机械通气＞24 h的31例患者为研究对象.根据临床经验设定呼吸参数的患者资料为干预前组;然后根据呼吸力学设定呼吸机参数的患者资料作为干预后组,比较患者干预前后呼吸力学指标与动脉血气的结果.两组数据差值符合正态性分布,行配对t检验;差值不符合正态性分布者则行非参数秩和检验Wilcoxon检验.结果 呼吸力学指标分析显示,与干预前比较,干预后患者的气道平均压(Pmean)[cmH2O:11(10,3)vs.9(9,10),P＜0.01]与平台压(cmH2O:21±3 vs.17±2,P＜0.01)明显降低,潮气量(VT)也明显降低(mL:549±112 vs.459±81,P＜0.01).动脉血气分析显示,干预后患者的PaO2/FiO2较干预前明显改善(mmHg:257±95 vs.241±87,P＜0.01),动脉二氧化碳分压(PaCO2)略有升高(mmHg:40±7 vs.39±7,P＜0.05),而动脉血乳酸(Lac)等其他代谢指标差异无统计学意义.结论 与经验性通气参数设定相比,呼吸力学参数指导的通气设定在改善非ARDS患者氧合的同时,降低了肺组织的通气时压力并且可能对肺组织具有一定保护作用.
关键词：机械通气呼吸力学驱动压(ΔP)平台压(Pplat)气道平均压(Pmean)潮气量(VT)氧合指数(PaO2/FiO2)血乳酸
论文发表日期：2025-05-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 438-443 )
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