新型机械胸外心脏按压装置对猪心肺复苏效果的影响
毛祎1
梅之瀚2
马海英3
徐帅4
罗宇杰5
徐杰丰6
张茂6
1.317500 浙江台州,温岭市第一人民医院急诊医学科;310009 浙江杭州,浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江省严重烧创伤诊治与应急救援重点实验室浙江省急危重症临床医学研究中心2.317200 浙江天台,天台县人民医院急诊医学科3.312000 浙江绍兴,绍兴市人民医院急诊医学科4.314001 浙江嘉兴,嘉兴市中医医院急诊医学科5.318020 浙江台州,台州市第一人民医院急诊医学科6.310009 浙江杭州,浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江省严重烧创伤诊治与应急救援重点实验室浙江省急危重症临床医学研究中心
摘要：目的 建立猪心脏骤停复苏模型,评价新型的机械胸外心脏按压装置MCC-E20在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)中应用的效果与安全性.方法 选取国产健康雄性白猪20头,体质量35～40 kg,采用随机数字表法分为假手术(Sham)组、旧版按压装置MCC-E组与新型按压装置MCC-E20组.Sham组仅完成动物准备,不经历心脏骤停复苏过程.MCC-E组与MCC-E20组经右心室电极释放交流电诱发心脏骤停6 min,然后CPR 8 min,制备猪心脏骤停-复苏模型.两组动物CPR期间均参照国际指南复苏,其中按压参数设置为频率100次/min、深度5 cm,呼吸机设置为容量控制模式、潮气量7 mL/kg、呼吸频率10次/min、氧浓度100％.实时监测CPR期间冠状动脉灌注压(coronary perfusion pressure,CPP)、呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide,ETCO2)、颈动脉血流(carotid blood flow,CBF)的变化.于 CPR 1 min、4 min 与7 min时进行动脉血气分析.记录复苏成功率、复苏时间、除颤次数、再发室颤次数等结局指标.于复苏后1 h、2 h和4 h时,应用脉搏指示连续心排血量监测技术(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测心功能指标每搏输出量(stroke volume,SV)和全心射血分数(global ejection fraction,GEF)的变化.于复苏后1 h、2 h、4 h和24 h时,经股静脉采集血标本,应用ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、肌酐(creatinine,Cr)、肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP).于复苏24 h时,进行神经功能缺损评分(neurological deficit score,NDS),然后对动物实施安乐死,解剖记录肋骨骨折和胸腹部脏器出血的情况.结果 ①各组动物基线体重、HR、MAP、ETCO2、乳酸等比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).②CPR期间MCC-E20组动物CPP、ETCO2、CBF等均高于MCC-E组,但组间差异无统计学意义(均P＞0.05).③CPR期间MCC-E20组动物pH、PCO2、PaO2、HCO3-值均高于MCC-E组,同时乳酸水平均低于MCC-E组,但组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).④MCC-E20组和MCC-E组动物均复苏成功6头、失败1头,两组复苏成功率、复苏时间、除颤次数、再发室颤次数等比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).⑤复苏后1 h、2 h、4 h、24 h,MCC-E组和MCC-E20组动物血清cTnI、NSE、IFABP、Cr均明显高于Sham组;MCC-E20组动物cTnI、NSE、IFABP、Cr等均低于MCC-E组,但组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组复苏后24 h NDS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).⑥大体解剖显示,MCC-E20组动物肋骨骨折数量比MCC-E组少,两组均无胸腹腔脏器出血,组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 新型的MCC-E20按压装置在复苏效果上略优于旧版的MCC-E装置,在安全性上二者相当,可能有利于减轻复苏后脏器损伤,值得进一步研究.
关键词：心脏骤停心肺复苏心肌损伤脑损伤肾损伤肠损伤新型机械胸外按压器
资助基金：国家重点研发计划(2022YFC2401900)浙江省重点研发计划项目(2021C03073)
论文发表日期：2025-07-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 559-566 )
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