老年急性心力衰竭患者连续性肾脏替代治疗非计划性下机的影响因素及预测模型构建
何淑雅
丁玲玲
441021 湖北襄阳,湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院心内科CCU
摘要：目的 探讨老年急性心力衰竭(AHF)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)非计划性下机的影响因素,并构建预测模型.方法 前瞻性纳入2022年4月至2024年6月襄阳市中心医院心内科心脏重症监护病房(CCU)收治的186例行CRRT的老年AHF患者为研究对象,依据患者CRRT下机情况将患者分别纳入非计划性下机发生组(42例)和未发生组(144例).设计患者基线资料调查表,比较两组患者基线资料差异,再行多因素分析明确CRRT非计划性下机的影响因素,并构建预测模型,后以2024年8月至2025年3月期间医院收治的31例老年AHF患者前瞻性验证该模型.结果 186例老年AHF患者发生CRRT非计划性下机42例,发生率为22.58％.经单因素与多因素Logistic回归分析,结果显示,导管出口功能不良、CRRT每小时治疗量高、入CCU时红细胞压积(PCV)高是老年AHF患者CRRT非计划性下机的危险因素(OR＞1,P＜0.05),入CCU时活化部分凝血活酶时间(APTT)高是其保护因素(OR＜1,P＜0.05).基于影响因素构建老年AHF患者CRRT非计划性下机的预测模型,模型区分度良好(C-index=0.936)、精确度较高.绘制决策曲线分析显示,阈值在0.04～0.99范围内净收益率始终大于0.前瞻性验证结果显示,该模型对应的敏感度为80％,特异度为100％.结论 导管出口功能不良、CRRT每小时治疗量高、入CCU时PCV高、APTT低是老年AHF患者CRRT非计划性下机的影响因素,据此构建的预测模型精确度高、区分度良好,具有较好的鉴别和预测能力.
关键词：急性心力衰竭老年人肾脏替代治疗非计划性下机影响因素预测模型
论文发表日期：2025-07-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 619-624 )
英文信息