脓毒症相关肝损伤患者生活质量的风险预测列线图模型构建与验证
漆玉荣1
陈芸1
朱渊鑫1
邢跃栊2
1.311100 浙江杭州,杭州市临平区第一人民医院(浙江大学附属第二医院临平院区)重症监护病房2.321000 浙江金华,金华市人民医院肝胆外二科
摘要：目的 探讨脓毒症相关肝损伤患者健康相关生活质量(HRQOL)的影响因素,并构建和验证其风险预测的列线图模型.方法 选取2018年1月～2022年4月杭州市临平区第一人民医院重症监护病房(ICU)616例脓毒症相关肝损伤患者,于出院后24个月时采用简明健康调查量表(SF-36)评分评估患者HRQOL.依据SF-36评分将患者分别纳入HRQOL较高组(SF-36评分＞中位值)、HRQOL较低组(SF-36评分≤中位值).统计两组患者基线资料差异并分析HRQOL的影响因素,利用列线图构建脓毒症相关肝损伤患者HRQOL的风险预测模型.结果 616例患者中有2例中途主动退出,共614例患者完成随访调查.采用随机数字表法按7∶3比例将614例患者分为训练集(n=430)和验证集(n=184):训练集用于筛选HRQOL影响因素并构建列线图预测模型,验证集用于评估模型效能.614例患者SF-36评分范围42～90分,中位评分68分.训练集430例中HRQOL较低组216例,较高组214例;验证集184例中HRQOL较低组94例,较高组90例.训练集多因素Logistic回归显示,年龄≥60岁、确诊时急性生理学和慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分高、脓毒症后生理功能障碍种类≥2种和社会支持度低是HRQOL较低的独立危险因素(P＜0.05).构建的列线图风险预测模型显示,模型一致性指数(C-index)为0.976,区分度好;受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.915(95％CI0.888～0.942),敏感度0.837,特异度0.841;校准曲线显示,校准曲线和理想曲线贴合良好,模型精确度好.验证集ROC曲线下面积为0.904(95％CI0.864～0.945),敏感度0.926,特异度0.748;校准曲线贴合良好;决策曲线分析显示,在阈值0.02～1.00区间,受益均＞0,临床应用价值较好.结论 年龄≥60岁、确诊时APACHE Ⅱ评分高、脓毒症后生理功能障碍种类≥2种和社会支持度低是脓毒症相关肝损伤患者HRQOL较低的危险因素;基于训练集构建并经验证集验证的列线图模型,区分度、校准度及临床实用性良好,可为临床评估脓毒症相关肝损伤患者HRQOL提供可靠工具.
关键词：脓毒症肝损伤健康相关生活质量(HRQOL)影响因素列线图预测模型
论文发表日期：2026-01-10
在线出版日期：2026-01-29（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 56-62 )
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