老年患者术后认知功能改变与全麻术中丙泊酚剂量的关系1
甄宇
王敏
槐庆元
董鹏
田鸣
李树人
1.首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科,北京市,1000502.首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科,北京市,1000503.首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科,北京市,1000504.首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科,北京市,1000505.首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科,北京市,1000506.首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科,北京市,100050
摘要：目的：观察老年患者术后认知功能障碍(POCD)与全麻术中丙泊酚剂量的关系。方法将96例择期行剖胸手术的患者随机分为高脑电双频谱指数(BIS)值组(HIBIS组，BIS 50~60，丙泊酚低剂量组)和低BIS值组(LOBIS组，BIS 30~40，丙泊酚高剂量组)。两组患者术中均持续输注瑞芬太尼0.2μg/kg?min，根据每组设定的BIS值范围调整靶控输注丙泊酚血浆浓度。根据需要给予相应的血管活性药维持平均动脉压在正常水平。记录术中丙泊酚总药量。术前1 d和术后7 d采用国际POCD研究协作组(ISPOCD)推荐的12项认知测评量表对患者进行认知评估，并计算术前术后12项测评分差。结果 HIBIS组47例、LOBIS组45例进入研究。根据简易精神状态检查(MMSE)评分判断，HIBIS组发生POCD 3例(6.3%)，LOBIS组1例(2.2%)(P>0.05)；根据组合测试评分判断，HIBIS组发生POCD 6例(12.8%)，LOBIS组3例(6.7%)(P>0.05)。HIBIS组术后词语记忆评分较术前明显降低(P<0.01)；而两组术后词语延迟记忆、词语干扰和词语流.评分均明显低于术前(P<0.01)。另外，两组患者12项术后认知功能测评中，HIBIS组有4项(数字连线、方向识别、数字广度和词语流.)差值大于LOBIS组(P>0.05)。而HIBIS组丙泊酚的平均总用药量明显低于LOBIS组(P<0.01)。结论在同等血流动力学水平及术中术后镇痛药用量的前提下，术中丙泊酚用量较多的老年患者术后认知功能减退的程度较小。
关键词：术后认知功能障碍丙泊酚剂量老年
分类号：R749.1(精神病学)
资助基金：1.国家自然科学基金青年项目(No.81000474/H0902)北京市科技新星计划(No. Z131107000413044)北京市优秀人才培养资助项目(No.2013D003034000027)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 580-584 )
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