血清25-羟维生素D与急诊病房卒中相关性肺炎发生及预后的相关性
刘慧珍1
商娜1
李俊玉1
王娜1
李芳2
刘小蒙1
郭树彬3
1.首都医科大学康复医学院,北京市 100068;中国康复研究中心北京博爱医院,急诊科,北京市 1000682.首都医科大学康复医学院,北京市 100068;中国康复研究中心北京博爱医院,神经内科,北京市 1000683.首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床中心,心肺脑复苏北京市重点实验室,北京市 100020
摘要：目的 研究血清25-羟维生素D[25(OH)D]与急诊病房急性缺血性脑卒中(AIS)患者卒中相关性肺炎(SAP)发生及预后的相关性.
方法 收集2019年1月至2021年12月北京博爱医院急诊病房256例AIS患者的临床资料.24 h内检测血常规、生化指标和血清25(OH)D水平,进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、A2DS2评分.根据住院期间是否发生肺炎分为非SAP组(n = 164)和SAP组(n = 92).采用多因素Logistic回归模型分析SAP的影响因素;采用受试者操作特征曲线评价血清25(OH)D、A2DS2对SAP的预测能力.随访SAP组28 d生存情况.采用多因素Cox比例风险回归模型分析维生素D营养状况与SAP 28 d全因死亡的相关性.
结果 SAP组血清25(OH)D显著低于非SAP组(Z = 6.896,P<0.001).调整年龄、性别、梗死体积、A2DS2评分等因素后,低血清25(OH)D水平(OR = 0.934,95%CI 0.884～0.986,P = 0.014)是SAP的独立危险因素.血清25(OH)D、A2DS2评分及二者联合产生的预测值预测SAP的曲线下面积(95%CI)依次为0.774(0.718～0.824)、0.832(0.781～0.876)、0.851(0.802～0.893)(P<0.001),最佳截断值依次为25(OH)D<10.2 ng/mL、A2DS2>5.0分、联合预测值>0.207,约登指数依次为0.493、0.662、0.616;联合A2DS2评分可提高血清25(OH)D的预测效能(Z = 2.106,P = 0.035).调整年龄、性别、梗死体积、NIHSS评分后,维生素D缺乏(HR = 2.871,95%CI 1.004～8.208,P = 0.049)是SAP发生28 d全因死亡的独立危险因素.
结论 血清25(OH)D与急诊病房AIS患者SAP的发生和预后独立相关,可作为SAP的独立预测因子.
关键词：脑卒中卒中相关性肺炎25-羟维生素D预后
分类号：R743.3(神经病学与精神病学)
论文发表日期：2023-10-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1214-1220 )
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