早期强化康复在颈椎后路术后加速康复外科模式中的应用:一项混合方法研究
张之良1
褚红玲2
刘小燮1
周谋望1
周非非3
1.北京大学第三医院,康复医学科,北京市 1001912.北京大学第三医院,临床流行病学研究中心,北京市 1001913.北京大学第三医院,骨科,北京市 100191
摘要：目的 采用混合方法探讨颈椎后路手术加速康复外科(ERAS)模式中纳入术后早期强化康复治疗的效果.
方法 定量研究选择2018年1月至2019年1月行颈椎后路椎管扩大成形术的患者,根据术后康复方案分为强化康复组41例和骨科治疗组33例.两组均按照ERAS模式进行围手术期管理,强化康复组术后在康复专业团队指导下进行7 d住院强化康复治疗,骨科治疗组术后由骨科医师及护士进行常规宣教指导后于家中自行锻炼.术前和术后(90±14)d,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良日本骨科协会评分(mJOA)、颈椎功能障碍指数(NDI)和SF-36进行评定.定性研究另选取2019年5月至2019年11月行颈椎后路椎管扩大成形术的两组患者各12例,术后(7±2)d进行半结构式访谈.将定量研究和定性研究中相同维度结果进行比较与整合分析.
结果 定量研究结果表明,对于无C5神经根麻痹患者,两组术后90 d时VAS评分、mJOA评分、NDI评分均无显著性差异(U>0.140,P>0.05),SF-36评分的生理功能评分有显著性差异(U = 2.031,P<0.05).术后90 d的VAS评分(ρ1 =-0.522,ρ2 =-0.334,P<0.05)、NDI评分(ρ1 =-0.681,ρ2 =-0.590,P<0.05)与SF-36躯体健康和精神健康评分呈负相关,mJOA评分(ρ1 = 0.408,ρ2 = 0.304,P<0.05)与SF-36躯体健康和精神健康评分呈正相关.定性研究中,强化康复组在术后7 d时疼痛、颈椎功能、神经功能和生活质量方面的改善均优于骨科治疗组.
结论 术后早期强化康复治疗的效果主要体现在术后早期功能改善.对于无C5神经根麻痹患者,进行术后早期强化康复治疗可提高其术后90 d时的生活质量.
关键词：脊髓型颈椎病椎管扩大成形术加速康复外科强化康复
分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2024-04-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：11( 468-478 )
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