镜像疗法对脑卒中后Ⅰ型复杂区域性疼痛综合征患者上肢功能及大脑皮质活动效果的随机对照试验
文翠凤1
娅茹2
黄昊2
廖雪梅2
白玉龙3
1.上海中医药大学附属第三康复医院重症康复科,上海市 200436;同济大学医学院,上海市 2000652.上海中医药大学附属第三康复医院重症康复科,上海市 2004363.复旦大学附属华山医院康复医学科,上海市 200040
摘要：目的 探讨镜像疗法对脑卒中后I型复杂区域性疼痛综合征(CRPS)上肢功能及大脑皮质活动的影响.
方法 2017年10月至2022年2月,在上海中医药大学附属第三康复医院招募脑卒中后I型CRPS患者72例,随机分为对照组(n=36)和镜像组(n=36).对照组给予常规康复训练,镜像组在对照组基础上给予镜像疗法,共6周.治疗前、治疗3周后、治疗6周后分别对患者进行疼痛视觉模拟量表(VAS)、改良Barthel指数(MBI)、水肿容积和Brunnstrom分期评定.采用NirSmart 32通道功能性近红外光谱(fNIRS)采集静息态440 s.
结果 治疗后,两组VAS评分均明显改善,且治疗6周后明显优于治疗3周后(P<0.01);治疗6周后镜像组优于对照组(P<0.05).两组MBI评分均显著改善,且治疗6周后显著优于治疗3周后(P<0.001).两组水肿均显著改善(Z>30.113,P<0.001),且治疗6周后镜像组明显优于对照组(Z=-3.347,P=0.001);镜像组患者的水肿容积在治疗3周后、6周后均明显减少(Z<-0.667,P<0.01),且治疗6周后效果更优(Z=-0.667,P=0.005).两组Brunnstrom分期均显著改善(Z>29.714,P<0.001),治疗6周后镜像组优于对照组(Z=-2.046,P=0.041).治疗后对照组右侧M1与右侧初级体感皮质连接强度较强,镜像组左侧M1与右侧M1、右侧初级体感皮质、右侧皮质运动前区和辅助运动区连接强度较强.镜像组左右侧初级体感皮质、左侧皮质运动前区和辅助运动区与右侧M1区、右侧皮质运动前区和辅助运动区与左侧初级体感皮质、左侧M1区与左侧初级体感皮质、左侧初级体感皮质与右侧M1区的连接强度强于对照组(∣t∣>3.402,P<0.01).
结论 镜像疗法有助于改善脑卒中后I型CRPS患者患手的疼痛、水肿和上肢运动功能.镜像疗法可加强健侧感觉区与患侧感觉运动区的连接,促进感觉运动皮质重组.
关键词：脑卒中复杂区域性疼痛综合征镜像疗法上肢大脑皮质随机对照试验
分类号：R743.3(神经病学与精神病学)
论文发表日期：2024-10-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：12( 1203-1214 )
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