垂体腺瘤经蝶入路手术三种方式的比较(附80例报告)
杨国平
黄乔春
1.武汉市一医院神经外科,4300222.武汉市一医院神经外科,430022
摘要：目的 比较三种不同的经蝶入路切除垂体腺瘤手术方式的优缺点.方法 对80例垂体腺瘤患者采用经蝶窦入路三种不同方式切除肿瘤,其中经唇下-鼻中隔-蝶窦入路(简称经唇下入路)5例,经蝶窦直接人路7例,经黏膜下-鼻中隔-蝶窦入路(简称鼻中隔入路)68例.结果 经唇下入路5例,需切开上唇黏膜,解剖鼻前嵴、鼻中隔软骨及骨性鼻中隔,并咬除骨性鼻中隔,操作复杂,手术创伤大;经蝶窦直接入路7例,不需解剖上述结构,操作简单.可将鼻窥镜直接插入鼻腔,撑开鼻窥镜时使蝶窦前壁与鼻中隔根部转折处骨质和黏膜断开,通过寻找骨折处残余骨嵴形成的中线标记,找到蝶窦开口再进入蝶窦,但缺乏经验的手术者容易迷路,经该入路手术的7例中有2例迷路,经术中C臂X线透视机帮助定位后才找到蝶窦;经鼻中隔人路68例,在显微镜直视下切开术侧鼻中隔黏膜,在黏膜和鼻中隔骨质的自然间隙中钝性分离至鼻腔底部,顺着分开的间隙插入鼻窥镜,撑开鼻窥镜使蝶窦前壁与鼻中隔根部转折处骨质断开,不撕开黏膜,通过残余骨嵴标记找到蝶窦开口再进入蝶窦,操作过程紧贴骨性鼻中隔进行,解剖标志清楚,不易离开中线,不易迷路,68例均顺利进入蝶窦完成手术.本组80例中,肿瘤全切和次全切69例,大部分切除8例,部分切除3例.结论 经鼻中隔入路切除垂体腺瘤,解剖层次清晰、安全、有效、容易掌握.
关键词：垂体腺瘤显微外科手术入路鼻中隔入路蝶窦
分类号：R736.4(内分泌腺肿瘤)
论文发表日期：2011-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 148-150 )
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